胰腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移通常較為嚴(yán)重,可能伴隨劇烈疼痛、病理性骨折及活動(dòng)受限等癥狀。胰腺癌骨轉(zhuǎn)移多提示疾病進(jìn)展至終末期,需通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、放療或靶向藥物等方式緩解癥狀。
胰腺癌骨轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)持續(xù)性骨痛,夜間加重且常規(guī)止痛藥效果有限。疼痛多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨,活動(dòng)后加劇并可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)溶骨性或成骨性破壞,部分患者因骨質(zhì)脆弱發(fā)生自發(fā)性骨折。腫瘤細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子還會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥,引發(fā)惡心嘔吐或意識(shí)模糊。
少數(shù)患者骨轉(zhuǎn)移灶雖未引起明顯疼痛,但存在隱匿性骨折風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別病例因腫瘤壓迫脊髓導(dǎo)致截癱,或破壞造血功能引發(fā)嚴(yán)重貧血。極少數(shù)廣泛骨轉(zhuǎn)移者可能出現(xiàn)腫瘤溶解綜合征,需緊急處理電解質(zhì)紊亂。
建議患者定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移進(jìn)展,配合使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。日常需預(yù)防跌倒,保證鈣質(zhì)和維生素D攝入。疼痛控制可考慮階梯給藥方案,必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)阻滯或放射性核素治療。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛變化,及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋癥狀變化。