乳腺癌手術(shù)后腋窩有積水可通過(guò)加壓包扎、引流處理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腋窩積水通常由淋巴回流受阻、創(chuàng)面滲液、感染、皮下積液、淋巴管損傷等原因引起。

1、加壓包扎

術(shù)后早期可使用彈性繃帶對(duì)腋窩適度加壓，幫助減少組織間隙液體積聚。包扎時(shí)需注意松緊度，避免影響血液循環(huán)。配合上肢抬高姿勢(shì)，有助于促進(jìn)淋巴液回流。若包扎后出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木感，應(yīng)及時(shí)調(diào)整壓力。

2、引流處理

對(duì)于積液量較多的情況，醫(yī)生可能放置負(fù)壓引流管持續(xù)引出液體。需保持引流管通暢，記錄每日引流量和性狀。引流液轉(zhuǎn)為淡黃色且每日少于20毫升時(shí)可考慮拔管。操作過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌，防止逆行感染。

3、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片。水腫明顯者可短期服用利尿劑如呋塞米片，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。部分患者可能需要地奧司明片等改善淋巴回流的藥物，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、物理治療

術(shù)后2-3周可開(kāi)始低頻脈沖電刺激或氣壓治療，通過(guò)機(jī)械擠壓促進(jìn)淋巴循環(huán)。專業(yè)淋巴按摩需由康復(fù)師操作，沿淋巴走向從遠(yuǎn)端向近心端輕柔推按。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免過(guò)度刺激導(dǎo)致炎癥。

5、手術(shù)治療

對(duì)于頑固性積液或纖維化包裹的囊腔，可能需手術(shù)清除積液并修復(fù)淋巴管。常見(jiàn)術(shù)式包括積液腔穿刺抽吸術(shù)、淋巴管-靜脈吻合術(shù)等。術(shù)后仍需配合加壓護(hù)理，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)治療決策需綜合評(píng)估患者全身狀況。

術(shù)后應(yīng)保持術(shù)側(cè)上肢清潔干燥，避免提重物及測(cè)量血壓。早期進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等輕柔活動(dòng)，逐步增加肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食注意低鹽高蛋白，適量補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期淋巴水腫患者建議穿戴醫(yī)用壓力袖套，減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。