腎結(jié)石在輸尿管末端可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管末端結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染等因素引起，可能表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒、尿石通丸等，這些藥物通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或促進(jìn)尿液沖刷幫助排石。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升，適度跳躍運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波粉碎結(jié)石。該治療無(wú)需切口，但可能需重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。禁忌癥包括妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染等。碎石后仍需配合藥物和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出。

3、輸尿管鏡碎石術(shù)

采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石。適用于較大、嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)前需評(píng)估輸尿管條件，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。該方式結(jié)石清除率較高，但存在輸尿管穿孔、狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。

4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石的病例，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后有出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式通常作為其他方法無(wú)效時(shí)的選擇，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、開(kāi)放手術(shù)

現(xiàn)代臨床已極少采用，僅適用于合并解剖畸形、多次微創(chuàng)治療失敗等特殊情況。手術(shù)方式包括輸尿管切開(kāi)取石術(shù)等，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長(zhǎng)，目前已被微創(chuàng)技術(shù)取代。

治療期間應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入，保持每日尿量2000毫升以上。術(shù)后定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估排石情況，監(jiān)測(cè)腎功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛、無(wú)尿等緊急情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)服用枸櫞酸鉀顆粒等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。