過敏性紫癜和紫癜性腎炎的主要區(qū)別在于病變范圍、臨床表現(xiàn)及腎臟受累程度。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主的全身性疾病，而紫癜性腎炎是其累及腎臟的特定類型。

1、病因差異

過敏性紫癜多由感染、食物或藥物過敏觸發(fā)，免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸等全身小血管炎癥。紫癜性腎炎在此基礎(chǔ)上，免疫復(fù)合物進(jìn)一步沉積于腎小球毛細(xì)血管，引發(fā)腎臟免疫性損傷，通常出現(xiàn)在過敏性紫癜發(fā)病后1-4周。

2、癥狀表現(xiàn)

過敏性紫癜典型表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性紫紅色皮疹、關(guān)節(jié)腫痛和腹痛，腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)血尿或蛋白尿。紫癜性腎炎則以腎臟損害為主，表現(xiàn)為持續(xù)性血尿、大量蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)高血壓或腎功能減退，皮膚紫癜可能已消退。

3、病理特征

過敏性紫癜皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎。紫癜性腎炎腎活檢顯示IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，病理分型從輕微病變到新月體腎炎不等，腎小球系膜增生是其典型表現(xiàn)。

4、檢查指標(biāo)

兩者均可出現(xiàn)血IgA升高，但紫癜性腎炎尿檢可見紅細(xì)胞管型，24小時(shí)尿蛋白定量超過0.5克，嚴(yán)重者血肌酐升高。過敏性紫癜無腎臟受累時(shí)這些指標(biāo)通常正常。

5、治療重點(diǎn)

過敏性紫癜以抗組胺藥、維生素C及對(duì)癥治療為主。紫癜性腎炎需根據(jù)病理分級(jí)干預(yù)，可能需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重者需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片保護(hù)腎功能。

患者出現(xiàn)紫癜伴血尿或水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診，監(jiān)測血壓和尿蛋白變化。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，注意記錄每日尿量及尿液性狀?；謴?fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，預(yù)防上呼吸道感染可降低復(fù)發(fā)概率。