主動脈瓣反流可能由主動脈瓣退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、風濕性心臟病、主動脈根部擴張等原因引起。主動脈瓣反流是指心臟舒張期主動脈內(nèi)血液經(jīng)關(guān)閉不全的瓣膜反流至左心室，長期反流可引發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。

1、主動脈瓣退行性變

主動脈瓣退行性變多見于老年人群，與年齡相關(guān)的瓣膜鈣化、纖維化有關(guān)。瓣葉增厚變形導致閉合不全，超聲心動圖可見瓣葉活動度降低伴鈣化斑塊。輕度反流可定期隨訪，中重度反流需考慮主動脈瓣置換術(shù)，藥物可選用呋塞米片減輕心臟負荷，或鹽酸貝那普利片抑制心室重構(gòu)。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)造成穿孔或贅生物形成，常見病原體包括草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、杵狀指等全身感染癥狀，血培養(yǎng)和經(jīng)食道超聲可確診。需足療程使用注射用青霉素鈉抗感染，嚴重瓣膜損毀時需行瓣膜修復術(shù)，術(shù)后需預防性使用阿莫西林膠囊。

3、風濕性心臟病

鏈球菌感染后免疫反應(yīng)導致瓣膜交界處粘連，瓣葉增厚攣縮呈魚口狀改變。多合并二尖瓣病變，聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。急性期需注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期重度反流可選擇機械瓣置換術(shù)，日常需預防呼吸道感染。

4、主動脈根部擴張

馬凡綜合征、高血壓等疾病引起主動脈竇部擴張，導致瓣環(huán)擴大而瓣葉相對關(guān)閉不全。CT血管成像可見主動脈根部瘤樣擴張。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可延緩主動脈擴張，動脈瘤直徑超過50毫米需行帶瓣管道置換術(shù)，術(shù)后需控制血壓在120/80毫米汞柱以下。

主動脈瓣反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每3-6個月復查超聲心動圖評估心功能，出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血糖血壓，戒煙并保持體重指數(shù)在24以下有助于延緩病情進展。