肝門動(dòng)脈血流加快通常提示肝臟血流動(dòng)力學(xué)異常,可能與門靜脈高壓、肝硬化代償期、肝動(dòng)脈-門靜脈瘺等病理狀態(tài)有關(guān)。肝門動(dòng)脈血流速度增快常見(jiàn)于肝臟炎癥活動(dòng)期、脂肪肝進(jìn)展期、肝腫瘤血供增加等情況,需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評(píng)估。
門靜脈高壓是肝門動(dòng)脈血流加快的常見(jiàn)原因。肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈阻力增加,機(jī)體通過(guò)肝動(dòng)脈血流代償性增多維持肝臟灌注?;颊呖赡馨殡S脾腫大、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。超聲檢查可見(jiàn)肝動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,血流速度超過(guò)正常范圍。臨床需監(jiān)測(cè)肝功能、凝血指標(biāo),必要時(shí)行肝硬度檢測(cè)或血管造影。
先天性血管畸形如肝動(dòng)脈-門靜脈瘺也會(huì)引起特征性血流加速。這類患者可能出現(xiàn)不明原因消化道出血、肝區(qū)血管雜音。影像學(xué)可見(jiàn)異常血管交通支,需通過(guò)介入栓塞術(shù)處理。某些肝臟惡性腫瘤會(huì)分泌血管生成因子,促使腫瘤新生血管形成,導(dǎo)致局部血流信號(hào)增強(qiáng),這種情況需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT進(jìn)一步鑒別。
發(fā)現(xiàn)肝門動(dòng)脈血流加快應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能、肝炎病毒篩查等基礎(chǔ)檢查。日常需避免高脂飲食和酒精攝入,控制體重減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)血流變化,若出現(xiàn)腹水、嘔血等門脈高壓表現(xiàn)需立即就醫(yī)。對(duì)于疑似血管畸形或占位性病變者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)MRI或血管造影檢查明確診斷。