結(jié)核性腦膜腦炎的CT檢查表現(xiàn)主要有腦膜增厚、腦積水、腦實(shí)質(zhì)低密度灶、腦室擴(kuò)大、基底池模糊等。結(jié)核性腦膜腦炎是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腦膜和腦實(shí)質(zhì)炎癥，CT檢查是診斷該病的重要手段之一。

1、腦膜增厚

腦膜增厚是結(jié)核性腦膜腦炎常見的CT表現(xiàn)，多表現(xiàn)為腦膜線狀或結(jié)節(jié)狀增厚，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。腦膜增厚可能與結(jié)核分枝桿菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。

2、腦積水

腦積水在CT上表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)對(duì)稱性或不對(duì)稱性擴(kuò)大，可能與結(jié)核性腦膜腦炎導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路受阻有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。治療上除抗結(jié)核治療外，必要時(shí)需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。

3、腦實(shí)質(zhì)低密度灶

CT上可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)低密度灶，多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位，增強(qiáng)掃描可見環(huán)形強(qiáng)化。這些病灶可能是結(jié)核瘤或腦實(shí)質(zhì)炎癥的表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)肢體無力、感覺障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上，必要時(shí)使用地塞米松注射液減輕腦水腫。

4、腦室擴(kuò)大

腦室擴(kuò)大在CT上表現(xiàn)為側(cè)腦室、第三腦室或第四腦室明顯擴(kuò)張，可能與腦脊液循環(huán)障礙有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)認(rèn)知功能下降、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等癥狀。治療上需積極抗結(jié)核，嚴(yán)重時(shí)可考慮腦室引流術(shù)。

5、基底池模糊

CT平掃可見基底池密度增高、輪廓模糊，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。這與結(jié)核性腦膜腦炎引起的腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān)，患者可能出現(xiàn)腦膜刺激征、顱神經(jīng)麻痹等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物，并密切觀察病情變化。

結(jié)核性腦膜腦炎患者除規(guī)范藥物治療外，日常應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，飲食上保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等。定期復(fù)查CT評(píng)估治果，出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)障礙等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。