宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變可通過定期隨訪、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該病變通常與人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長期慢性炎癥刺激、激素水平異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、定期隨訪
對于病理確診的宮頸低級別鱗狀上皮內(nèi)病變,若未合并高危型HPV持續(xù)感染或明顯癥狀,可每6-12個月進行宮頸細胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測。隨訪期間需觀察有無異常陰道出血、分泌物增多等變化。建議避免頻繁陰道沖洗,保持會陰清潔干燥。
2、藥物治療
合并高危型HPV感染時可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓等抗病毒藥物。伴有宮頸炎者可配合苦參凝膠、治糜靈栓等消炎制劑。藥物治療期間應(yīng)禁止性生活,用藥后需復(fù)查病變消退情況。
3、物理治療
病變持續(xù)存在或范圍較大時可采用激光汽化、冷凍治療等物理方法。激光治療通過汽化病變上皮促進新生鱗狀上皮再生,冷凍治療利用低溫使異常細胞壞死脫落。物理治療后2-3個月需評估創(chuàng)面愈合情況。
4、手術(shù)治療
病變進展或合并宮頸上皮內(nèi)瘤變時需行宮頸錐切術(shù),包括冷刀錐切或高頻電波刀環(huán)形切除術(shù)。手術(shù)可完整切除轉(zhuǎn)化區(qū)病變組織并進行病理確診,術(shù)后需預(yù)防宮頸管粘連,3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證屬濕熱下注者可服用婦炎康片、婦科千金片等中成藥,配合局部使用復(fù)方沙棘籽油栓。脾腎兩虛型建議服用補中益氣丸聯(lián)合穴位艾灸。治療期間需忌食辛辣刺激食物,保持情緒舒暢。
日常需注意增強免疫力,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適量補充硒元素。避免多個性伴侶及無保護性行為,建議配偶同步進行HPV檢測。治療后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,通常每3-6個月進行TCT和HPV聯(lián)合篩查,連續(xù)3次陰性后可延長隨訪間隔。30歲以上女性可考慮接種HPV疫苗預(yù)防再次感染。