膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后功能鍛煉需循序漸進(jìn)，主要包括直腿抬高練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、步行訓(xùn)練等方式。

1、直腿抬高練習(xí)

術(shù)后早期可進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，有助于增強(qiáng)股四頭肌力量?；颊咂脚P于床，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)腿伸直并緩慢抬高至30-45度，保持5-10秒后緩慢放下。該動(dòng)作可預(yù)防肌肉萎縮，改善下肢血液循環(huán)。練習(xí)時(shí)需避免腰部代償發(fā)力，每日可分3-4組進(jìn)行，每組10-15次。

2、踝泵運(yùn)動(dòng)

踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流?；颊哐雠P位或坐位，緩慢將腳尖向頭部方向勾起至極限，維持3秒后下壓腳尖至極限。該動(dòng)作每小時(shí)可重復(fù)20-30次，能有效預(yù)防深靜脈血栓形成，減輕術(shù)后肢體腫脹。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定不動(dòng)。

3、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練

術(shù)后2-3周可開(kāi)始被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。使用CPM機(jī)輔助時(shí)，初始角度設(shè)為30度，每日增加5-10度。主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)可坐于床沿，緩慢屈膝使腳跟滑向臀部，達(dá)到耐受角度后保持10秒。屈膝角度需根據(jù)手術(shù)方式和愈合情況調(diào)整，避免暴力活動(dòng)導(dǎo)致假體松動(dòng)或傷口裂開(kāi)。

4、股四頭肌等長(zhǎng)收縮

等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練能在不移動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下增強(qiáng)肌力?；颊咂脚P，膝下墊薄枕，用力下壓膝蓋使大腿肌肉緊繃，保持5-10秒后放松。該訓(xùn)練可早期開(kāi)始，每日進(jìn)行50-100次分組練習(xí)，能維持肌肉張力而不增加關(guān)節(jié)負(fù)荷，特別適合骨質(zhì)疏松患者。

5、步行訓(xùn)練

術(shù)后4-6周逐步過(guò)渡到負(fù)重行走訓(xùn)練。初期需借助助行器或拐杖，保持軀干直立，邁步時(shí)足跟先著地。隨著肌力恢復(fù)，可改為單拐行走，終實(shí)現(xiàn)無(wú)輔助行走。步行時(shí)間從5分鐘開(kāi)始逐漸延長(zhǎng)，地面選擇平整防滑材質(zhì)，避免上下樓梯和斜坡訓(xùn)練。

術(shù)后功能鍛煉需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化制定方案。鍛煉前后可進(jìn)行15分鐘冰敷緩解腫脹，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起持續(xù)疼痛為度。同時(shí)應(yīng)保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，避免長(zhǎng)時(shí)間坐姿導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或突發(fā)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)復(fù)查。