慢性膽囊炎患者是否需要切除膽囊需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。若反復(fù)發(fā)作、合并膽囊結(jié)石或膽囊功能喪失，通常建議手術(shù)切除；若癥狀輕微且膽囊功能正常，可優(yōu)先保守治療。

膽囊切除手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括長期反復(fù)右上腹疼痛、膽囊壁增厚超過4毫米、膽囊萎縮或充滿型結(jié)石。這類患者膽囊已喪失濃縮和排泄膽汁功能，保留膽囊可能增加癌變風(fēng)險。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-3天可恢復(fù)飲食，并發(fā)癥概率低。保守治療適用于偶發(fā)腹痛、超聲顯示膽囊壁光滑且收縮功能良好的患者，可通過低脂飲食、熊去氧膽酸膠囊等藥物控制癥狀。但需每3-6個月復(fù)查超聲，監(jiān)測膽囊壁變化。

特殊情況下如高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、凝血功能障礙患者，手術(shù)風(fēng)險可能超過獲益。這類患者可選擇經(jīng)皮膽囊造瘺引流等姑息治療。妊娠期女性發(fā)作急性膽囊炎時，孕中期相對期可考慮手術(shù)，孕早期和晚期宜保守治療。兒童慢性膽囊炎多與先天膽管異常有關(guān)，需評估膽道發(fā)育情況再決定術(shù)式。

建議慢性膽囊炎患者定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，避免暴飲暴食及高膽固醇飲食。術(shù)后患者初期需逐步適應(yīng)低脂飲食，長期需注意脂溶性維生素補充。無論選擇手術(shù)或保守治療，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。