高血糖可能會引起急性胰腺炎,但并非直接致病因素,通常與長期血糖控制不佳或糖尿病并發(fā)癥相關(guān)。
高血糖狀態(tài)下,血液黏稠度增加可能導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙,同時胰島素抵抗會促使胰脂肪酶活性增強(qiáng),這些因素可能誘發(fā)胰腺自身消化。糖尿病患者合并高甘油三酯血癥時,游離脂肪酸對胰腺腺泡細(xì)胞的毒性作用更為顯著。部分急性胰腺炎患者發(fā)病前存在未被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,這類人群更易出現(xiàn)胰腺炎癥反應(yīng)。
暴發(fā)性胰腺炎伴嚴(yán)重高血糖時可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等危重情況,此時血糖升高是疾病嚴(yán)重程度的標(biāo)志而非單純病因。某些降糖藥物如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑在極少數(shù)情況下可能增加胰腺炎風(fēng)險,但普通高血糖本身不會直接導(dǎo)致胰腺組織壞死。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血脂和胰腺功能,出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐應(yīng)及時檢查血清淀粉酶??刂泼咳仗妓衔飻z入量不超過200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。急性胰腺炎恢復(fù)期需采用低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,分5-6次少量進(jìn)食減輕胰腺負(fù)擔(dān)。