前列腺骨轉(zhuǎn)移癌晚期通常會(huì)引起骨骼疼痛，常見部位有腰椎、骨盆、股骨、肋骨和胸椎。疼痛可能由腫瘤侵犯骨組織、病理性骨折或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重。

腰椎是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的高發(fā)部位，腫瘤細(xì)胞破壞椎體結(jié)構(gòu)后可導(dǎo)致腰部劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨下肢放射性疼痛或麻木。需通過骨掃描或MRI確診，治療以鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合雙膦酸鹽為主，嚴(yán)重者需椎體成形術(shù)。

骨盆轉(zhuǎn)移常引起髖部及骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛，可能影響坐臥姿勢(shì)變換，部分患者出現(xiàn)行走困難。疼痛多呈進(jìn)行性加重，需警惕病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。放療可有效緩解局部疼痛，必要時(shí)需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。

股骨近端轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致大腿根部或膝關(guān)節(jié)牽涉痛，負(fù)重時(shí)疼痛明顯，X線可見溶骨性破壞。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨折，治療采用局部放療聯(lián)合地諾單抗等骨改良藥物，疼痛劇烈時(shí)可考慮髓內(nèi)釘固定術(shù)。

肋骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為胸壁局限性刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能誤診為肋間神經(jīng)痛。CT檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞，需注意病理性骨折可能引發(fā)氣胸。治療以姑息性放療為主，配合非甾體抗炎藥控制疼痛。

胸椎轉(zhuǎn)移可能引起背部束帶樣疼痛，腫瘤壓迫脊髓時(shí)可出現(xiàn)下肢無(wú)力或大小便失禁等緊急情況。增強(qiáng)MRI有助于評(píng)估脊髓受壓程度，需緊急放療或減壓手術(shù)，同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。

前列腺骨轉(zhuǎn)移癌晚期患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。疼痛管理建議采用階梯給藥方案，定期評(píng)估鎮(zhèn)痛效果。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要，可尋求專業(yè)疼痛科或多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助制定個(gè)體化治療方案。