鹽敏感者高血壓主要表現(xiàn)為血壓對鈉鹽攝入量變化反應(yīng)過度，臨床特點包括血壓波動與攝鹽量正相關(guān)、夜間血壓下降不足、靶器官損害風險增高等。鹽敏感性高血壓的病理機制涉及腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、鈉離子轉(zhuǎn)運功能障礙、血管內(nèi)皮損傷、交感神經(jīng)活性增強及遺傳易感性等因素。

鹽敏感者在高鹽飲食后會出現(xiàn)明顯的血壓升高，低鹽飲食后血壓下降幅度超過普通高血壓患者。這種特性可通過鹽負荷試驗檢測，表現(xiàn)為24小時尿鈉排泄量與血壓變化呈顯著正相關(guān)，部分患者存在鈉離子跨膜轉(zhuǎn)運蛋白基因突變。

超過60%的鹽敏感者表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度不足10%，這種非杓型血壓節(jié)律與腎臟鈉排泄晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)。持續(xù)夜間高血壓狀態(tài)會加速心臟重構(gòu)，增加左心室肥厚和舒張功能障礙的發(fā)生概率。

鹽敏感者更易出現(xiàn)微量白蛋白尿、視網(wǎng)膜動脈硬化等早期靶器官損害表現(xiàn)。長期未控制者可快速進展為腎功能不全，冠狀動脈鈣化積分通常高于非鹽敏感高血壓患者，腦白質(zhì)病變程度也更顯著。

常伴隨胰島素抵抗和低鉀血癥，可能與醛固酮逃逸現(xiàn)象有關(guān)。這類患者尿鉀排泄分數(shù)增高，血尿酸水平往往超過正常范圍，存在水鈉潴留與代謝紊亂的惡性循環(huán)。

對利尿劑和鈣拮抗劑的降壓效果優(yōu)于β受體阻滯劑，限鹽干預的降壓幅度可達普通高血壓患者的2-3倍。部分患者存在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減弱現(xiàn)象，需聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑治療。

鹽敏感者高血壓患者應(yīng)嚴格實行每日鈉鹽攝入量不超過5克的低鹽飲食，避免腌制食品和加工食品。建議定期監(jiān)測24小時動態(tài)血壓和尿鈉排泄量，優(yōu)先選擇長效利尿劑或鈣拮抗劑作為基礎(chǔ)用藥。同時需要控制體重、補充鉀鈣鎂等礦物質(zhì)，避免非甾體抗炎藥等可能加重水鈉潴留的藥物。對于合并代謝綜合征的患者，建議進行口服葡萄糖耐量試驗篩查糖代謝異常。