膽源性急性胰腺炎主要表現(xiàn)為劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱黃疸等癥狀。膽源性急性胰腺炎是膽道疾病引發(fā)的胰腺炎癥,常見癥狀有腹痛腹脹、消化道癥狀、全身癥狀、黃疸表現(xiàn)、休克表現(xiàn)等。
突發(fā)性上腹劇痛是典型癥狀,疼痛呈持續(xù)性刀割樣或絞痛,可向腰背部放射。多數(shù)患者伴有明顯腹脹感,疼痛在進(jìn)食后加重,彎腰抱膝體位可稍緩解。查體可見上腹肌緊張和壓痛。
絕大多數(shù)患者出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物常含膽汁。部分患者伴有食欲減退、腹瀉等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血,嘔吐咖啡樣物或解柏油樣便。
早期即可出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,伴有寒戰(zhàn)、心率增快等全身炎癥反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高。
約三成患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,小便顏色加深呈濃茶色。這是由于膽總管下端結(jié)石梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻所致。黃疸程度與膽道梗阻嚴(yán)重程度相關(guān)。
重癥患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克癥狀。這與大量炎癥介質(zhì)釋放、體液丟失有關(guān),屬于危急情況,需立即搶救治療。
膽源性急性胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食,通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期需嚴(yán)格低脂飲食,避免油膩食物刺激胰腺分泌。建議定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況,遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸等利膽藥物。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或黃疸加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)行內(nèi)鏡或手術(shù)治療解除膽道梗阻。