小葉性肺炎通常不會(huì)引起肺出血,但嚴(yán)重感染或基礎(chǔ)疾病患者可能出現(xiàn)該并發(fā)癥。小葉性肺炎常見(jiàn)癥狀有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、咳痰等。該病主要由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,需根據(jù)病原體類型針對(duì)性治療。
小葉性肺炎患者多出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,初期為干咳,隨病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為咳黏液痰或膿性痰。咳嗽由炎癥刺激支氣管黏膜導(dǎo)致,可能伴隨胸骨后疼痛。癥狀較輕時(shí)可嘗試多飲水保持氣道濕潤(rùn),若咳嗽劇烈或持續(xù)不緩解需就醫(yī)。
多數(shù)患者出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫多在38-39攝氏度之間,部分重癥患者可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病原體的免疫反應(yīng)表現(xiàn),可配合物理降溫,若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)就診。
炎癥導(dǎo)致肺泡通氣換氣功能障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣促、呼吸費(fèi)力等癥狀,活動(dòng)后加重。嬰幼兒可能表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)。出現(xiàn)明顯呼吸困難提示病情較重,需立即就醫(yī)評(píng)估氧合情況。
約半數(shù)患者訴說(shuō)胸部刺痛或鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇,多位于病變側(cè)胸部。胸痛源于炎癥累及胸膜所致,改變體位可能減輕癥狀。持續(xù)劇烈胸痛需警惕胸膜炎或胸腔積液等并發(fā)癥。
典型者咳鐵銹色痰多見(jiàn)于肺炎鏈球菌感染,黃綠色膿痰常見(jiàn)于葡萄球菌或克雷伯菌感染。痰液性狀改變反映病原體類型變化,留取合格痰標(biāo)本送檢有助于明確病原學(xué)診斷。痰中帶血絲需排查是否合并支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)疾病。
小葉性肺炎患者應(yīng)保持充足休息,每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,避免辛辣刺激。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀態(tài),出現(xiàn)咯血、意識(shí)改變或呼吸困難加重需急診處理。老年人和嬰幼兒患者更需密切觀察病情變化,必要時(shí)住院治療。