紫癜性腎炎與過敏性紫癜性腎炎是同一疾病的不同名稱,均指由過敏性紫癜累及腎臟導致的腎小球炎癥。過敏性紫癜性腎炎屬于繼發(fā)性腎小球腎炎,主要與免疫復合物沉積、血管炎性反應等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
過敏性紫癜性腎炎的病理基礎為IgA免疫復合物在腎小球系膜區(qū)沉積,引發(fā)炎癥反應。典型癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等全身表現(xiàn),腎臟受累時可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。兒童發(fā)病率較高,多數(shù)預后良好,但部分患者可能進展為慢性腎功能不全。診斷需結(jié)合皮膚活檢、尿常規(guī)、腎功能檢查及腎穿刺病理結(jié)果。
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)急進性腎炎綜合征或腎病綜合征,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥及高度水腫。這類情況需警惕腎功能急劇惡化,必要時需行腎活檢明確病理類型。特殊情況下還需鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎等繼發(fā)性腎損害疾病。
患者日常需避免接觸可能誘發(fā)過敏的食物或藥物,如海鮮、抗生素等。急性期應限制活動量,監(jiān)測血壓及尿量變化。長期隨訪中需定期復查尿蛋白定量、腎功能等指標,部分患者可能需要持續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿。若出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量減少應及時就醫(yī)評估。