雙側(cè)甲狀腺囊性結(jié)節(jié)TI-RADS2類通常屬于良性病變,無(wú)須特殊治療,定期隨訪觀察即可。甲狀腺囊性結(jié)節(jié)可能與甲狀腺退行性變、碘缺乏、炎癥反應(yīng)、遺傳因素、激素水平異常等因素有關(guān)。
甲狀腺組織隨著年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)退行性改變,導(dǎo)致局部形成囊性結(jié)構(gòu)。這類結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢,囊液清亮,超聲檢查顯示邊界清晰、無(wú)血流信號(hào)。日常無(wú)需干預(yù),建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲,觀察結(jié)節(jié)變化情況。
長(zhǎng)期碘攝入不足可能影響甲狀腺激素合成,刺激甲狀腺濾泡代償性增生形成結(jié)節(jié)。此類結(jié)節(jié)多為單純性囊腫,可通過(guò)增加海帶、紫菜等富碘食物改善。但需注意避免過(guò)量補(bǔ)碘,定期檢測(cè)尿碘水平。
亞急性甲狀腺炎或自身免疫性甲狀腺炎可能導(dǎo)致局部組織液化,形成囊性結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺區(qū)壓痛或抗體水平升高。若無(wú)明顯癥狀可不處理,若出現(xiàn)疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥。
部分囊性結(jié)節(jié)與家族性甲狀腺疾病相關(guān),存在多發(fā)性傾向。有甲狀腺癌家族史者需提高隨訪頻率,必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢排除惡性可能。基因檢測(cè)可輔助評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
女性妊娠期或圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)可能刺激甲狀腺囊性結(jié)節(jié)形成。多數(shù)在激素水平穩(wěn)定后自行縮小。建議監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,避免使用含雌激素的保健品。
對(duì)于TI-RADS2類囊性結(jié)節(jié),日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免頸部受壓或外傷。飲食上保證適量碘攝入,限制十字花科蔬菜過(guò)量食用。每年至少進(jìn)行一次甲狀腺超聲和功能檢查,若出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、質(zhì)地變硬或聲音嘶啞等癥狀需及時(shí)就診。吸煙者應(yīng)戒煙,減少甲狀腺刺激因素。