乳腺癌早期佳治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。早期乳腺癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況綜合制定方案。

保乳手術(shù)適用于腫瘤直徑較小且位置合適的患者，需聯(lián)合術(shù)后放療。乳房全切術(shù)適用于多灶性腫瘤或保乳條件不足者，可同期進(jìn)行乳房重建。前哨淋巴結(jié)活檢能準(zhǔn)確評(píng)估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)，避免不必要的腋窩清掃。手術(shù)方案需結(jié)合術(shù)中快速病理結(jié)果調(diào)整，術(shù)后病理分期是后續(xù)治療的基礎(chǔ)。

保乳術(shù)后全乳放療可降低局部復(fù)發(fā)率，部分低危患者可考慮加速部分乳腺照射。乳房全切術(shù)后高?；颊咝栊乇诤蛥^(qū)域淋巴結(jié)放療。調(diào)強(qiáng)放療和質(zhì)子治療能更好保護(hù)心臟和肺組織。放療常與化療或內(nèi)分泌治療序貫進(jìn)行，需根據(jù)手術(shù)范圍和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)制定方案。

蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案適用于多數(shù)高危患者，常用藥物包括表柔比星、多西他賽等。劑量密集型化療可提高但需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制。對(duì)于三陰性乳腺癌，含鉑方案可能更具優(yōu)勢(shì)?；熐靶柙u(píng)估心臟功能，必要時(shí)使用右雷佐生等心臟保護(hù)劑。

雌激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前患者常用他莫昔芬聯(lián)合卵巢功能抑制。絕經(jīng)后患者首選芳香化酶抑制劑如阿那曲唑。高危患者可考慮延長(zhǎng)治療至10年。治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度并補(bǔ)充鈣劑，警惕血栓和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。

HER2陽性患者需接受曲妥珠單抗聯(lián)合帕妥珠單抗的雙靶向治療，標(biāo)準(zhǔn)療程為1年。小分子TKI藥物奈拉替尼可用于強(qiáng)化輔助治療。新輔助靶向治療能提高病理完全緩解率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心功能，左心室射血分?jǐn)?shù)下降超過10%需暫停用藥。

乳腺癌早期患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，建議每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，每年進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。飲食以地中海飲食模式為主，增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉和酒精。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要，可參加乳腺癌患者互助團(tuán)體。避免使用含雌激素的保健品，控制體重在正常范圍有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。