過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性咳嗽是兩種不同的過(guò)敏反應(yīng)，主要區(qū)別在于發(fā)病部位與典型癥狀。過(guò)敏性鼻炎主要影響鼻部，表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞；過(guò)敏性咳嗽則主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，通常由氣道高反應(yīng)性引發(fā)。兩者可能由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等共同過(guò)敏原誘發(fā)，但病理機(jī)制與治療方案存在差異。

過(guò)敏性鼻炎病變集中于鼻黏膜，過(guò)敏原刺激導(dǎo)致組胺釋放，引發(fā)血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。典型癥狀為鼻部三聯(lián)征：突發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻內(nèi)瘙癢感，可能伴隨嗅覺減退。部分患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅、流淚。鼻腔檢查可見黏膜蒼白水腫，下鼻甲肥大。

過(guò)敏性咳嗽以刺激性干咳為核心特征，通常無(wú)痰或少量白黏痰，咳嗽呈陣發(fā)性，夜間或晨起加重?？人猿掷m(xù)時(shí)間超過(guò)四周，抗生素治療無(wú)效。部分患者伴隨咽喉發(fā)癢或胸悶，但無(wú)典型喘息癥狀。聽診肺部多無(wú)異常，氣道激發(fā)試驗(yàn)可呈陽(yáng)性，與咳嗽變異性哮喘存在病理重疊。

過(guò)敏性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致Th2細(xì)胞因子釋放。過(guò)敏性咳嗽則涉及氣道神經(jīng)敏感性增高，迷走神經(jīng)反射弧被激活，咳嗽受體閾值降低。兩者雖均有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，但咳嗽患者的氣道重塑更顯著，部分可能發(fā)展為典型哮喘。

過(guò)敏性鼻炎通過(guò)鼻分泌物涂片發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞、血清特異性IgE檢測(cè)確診。過(guò)敏性咳嗽需排除感染后咳嗽、胃食管反流等疾病，肺功能檢查結(jié)合誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)分析輔助診斷。呼出氣一氧化氮檢測(cè)對(duì)兩者鑒別有參考價(jià)值，數(shù)值顯著升高提示下氣道炎癥。

過(guò)敏性鼻炎首選鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，配合口服氯雷他定等抗組胺藥。過(guò)敏性咳嗽需使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑，中重度患者可能需吸入性糖皮質(zhì)激素。兩者均需避免接觸過(guò)敏原，免疫治療對(duì)部分患者有效?？人园Y狀頑固者可短期使用復(fù)方甲氧那明緩解癥狀。

過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性咳嗽患者均需注意環(huán)境控制，定期清洗床上用品，使用防螨面料。干燥季節(jié)保持室內(nèi)濕度，外出佩戴口罩。飲食上避免已知過(guò)敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。堅(jiān)持鼻腔沖洗可減少過(guò)敏原沉積，咳嗽患者可練習(xí)腹式呼吸改善癥狀。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)與肺功能評(píng)估。