腎盂腎炎的治療方案主要有抗感染治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療三種。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥,常見癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同治療方案。
抗感染是腎盂腎炎的核心治療手段,需根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。輕癥患者可口服給藥,中重度感染需靜脈用藥。治療周期通常為10-14天,復(fù)雜病例需延長至21天。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),評(píng)估并及時(shí)調(diào)整用藥方案。
針對(duì)發(fā)熱、疼痛等癥狀可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚。存在脫水或進(jìn)食困難者需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。建議臥床休息至體溫正常,每日飲水量保持在2000毫升以上以沖刷尿路。合并高血壓或腎功能異常者需進(jìn)行血壓控制和腎功能保護(hù)治療,必要時(shí)采用血液凈化治療。
對(duì)于合并尿路梗阻、結(jié)石或解剖異常的復(fù)雜性腎盂腎炎,需手術(shù)解除梗阻因素。常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、結(jié)石取出術(shù)等。反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎若存在膀胱輸尿管反流,可能需行抗反流手術(shù)。術(shù)后仍需繼續(xù)抗感染治療,并定期隨訪評(píng)估腎功能。
腎盂腎炎患者治療期間需注意休息,避免勞累,保持充足水分?jǐn)z入。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入,限制高鹽高脂食物。急性期癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療,防止復(fù)發(fā)和耐藥性產(chǎn)生。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,觀察是否存在慢性腎臟損害。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、腰痛加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除并發(fā)癥。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免憋尿等不良行為有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。