腳踝局部按壓疼痛可能與韌帶損傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨折等因素有關(guān)。腳踝局部按壓疼痛通常表現(xiàn)為紅腫、活動(dòng)受限、皮膚溫度升高等癥狀,可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
腳踝韌帶損傷多由劇烈運(yùn)動(dòng)或意外扭傷導(dǎo)致,局部按壓時(shí)疼痛明顯,可能伴隨淤血或腫脹。急性期應(yīng)立刻停止活動(dòng),采用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢,48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。
踝關(guān)節(jié)滑膜受到反復(fù)摩擦或感染時(shí)易引發(fā)炎癥,按壓疼痛區(qū)域多位于關(guān)節(jié)間隙,常伴有關(guān)節(jié)積液。建議減少跑跳動(dòng)作,使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。超短波理療能加速炎癥吸收,必要時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
中老年人群因關(guān)節(jié)退變可能出現(xiàn)軟骨磨損,晨起時(shí)踝部僵硬感明顯,按壓痛點(diǎn)多在內(nèi)外踝尖。需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松緩解疼痛。脈沖電磁場(chǎng)治療可延緩病情進(jìn)展,晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥時(shí),腳踝常出現(xiàn)刀割樣劇痛,皮膚呈紫紅色且觸痛顯著。發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食,服用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。疼痛緩解后長(zhǎng)期服用別嘌醇片控制血尿酸,避免飲酒和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
高處墜落或撞擊可能導(dǎo)致內(nèi)外踝骨折,按壓時(shí)疼痛尖銳且伴骨擦感,需立即制動(dòng)并拍攝X線確診。無移位骨折可用石膏固定,移位明顯者需切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定??祻?fù)期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練防止肌肉萎縮,補(bǔ)充鈣爾奇D促進(jìn)骨痂形成。
日常應(yīng)選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋保護(hù)腳踝,運(yùn)動(dòng)前充分熱身激活關(guān)節(jié)周圍肌肉。出現(xiàn)持續(xù)疼痛時(shí)避免自行按摩,可嘗試溫水泡腳改善血液循環(huán)??刂泼咳招凶卟綌?shù)在合理范圍,肥胖者需通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。若疼痛伴隨明顯畸形或無法承重,須立即至骨科急診處理。