腦梗塞的造影檢查項(xiàng)目主要有數(shù)字減影血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像、經(jīng)顱多普勒超聲、頸動(dòng)脈超聲等。

數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向血管內(nèi)注入造影劑，利用X線成像技術(shù)清晰顯示腦血管的形態(tài)和血流情況。該檢查可準(zhǔn)確判斷腦梗塞患者的血管狹窄程度、閉塞位置及側(cè)支循環(huán)建立狀況，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。檢查需在介入手術(shù)室進(jìn)行，存在輕微創(chuàng)傷性，可能發(fā)生造影劑過(guò)敏或穿刺部位血腫等并發(fā)癥。

CT血管成像采用多層螺旋CT掃描技術(shù)，結(jié)合靜脈注射造影劑快速獲取腦血管三維圖像。該檢查無(wú)創(chuàng)傷、耗時(shí)短，能清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、鈣化斑塊及血管畸形，對(duì)急性腦梗塞的早期診斷具有重要價(jià)值。檢查前需評(píng)估腎功能，避免造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。成像效果受患者心率、呼吸運(yùn)動(dòng)等因素影響，對(duì)細(xì)小血管分辨率略低于數(shù)字減影血管造影。

磁共振血管成像利用磁場(chǎng)和射頻脈沖成像，無(wú)需注射造影劑即可顯示腦血管結(jié)構(gòu)。包括時(shí)間飛躍法和相位對(duì)比法兩種技術(shù)，能評(píng)估血流方向與速度，對(duì)顱底動(dòng)脈環(huán)顯示效果較好。該檢查無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷，適合腎功能不全患者，但對(duì)血管鈣化顯示較差，檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)變化。檢查簡(jiǎn)便，能評(píng)估血管痙攣、狹窄或盜血現(xiàn)象，常用于腦梗塞患者的床旁篩查和隨訪。其準(zhǔn)確性受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，對(duì)骨窗條件差者檢測(cè)受限，不能直接顯示血管解剖結(jié)構(gòu)。

頸動(dòng)脈超聲采用高頻探頭檢測(cè)頸部血管，可測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、斑塊性質(zhì)及血流參數(shù)。該檢查對(duì)顱外段血管病變靈敏度高，能識(shí)別易損斑塊和重度狹窄，為腦梗塞病因診斷提供依據(jù)。檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，但受聲窗限制難以評(píng)估顱內(nèi)血管，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

腦梗塞患者進(jìn)行造影檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無(wú)出血或腫脹。多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)尿量。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期復(fù)查血管情況。根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)進(jìn)行血管內(nèi)介入或手術(shù)治療。