甲狀腺結(jié)節(jié)大于4厘米通常建議手術(shù)治療，但并非絕對需要開刀。處理方式主要有定期復查、細針穿刺活檢、超聲引導下消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)體積較大時可能壓迫氣管或食管，導致呼吸困難、吞咽困難等癥狀。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、存在微小鈣化等可疑特征時，醫(yī)生會優(yōu)先建議手術(shù)干預。對于良性結(jié)節(jié)若無明顯壓迫癥狀，可每半年復查超聲監(jiān)測變化。

部分特殊情況下可暫緩手術(shù)，如高齡患者合并嚴重心肺疾病無法耐受麻醉，或結(jié)節(jié)經(jīng)穿刺確診為良性且生長緩慢。妊娠期女性發(fā)現(xiàn)大結(jié)節(jié)時，通常建議分娩后再評估手術(shù)必要性。橋本甲狀腺炎伴發(fā)的彌漫性腫大結(jié)節(jié)，通過甲狀腺素抑制治療可能縮小。

術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)情況補充左甲狀腺素鈉。日常飲食注意適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免劇烈頸部運動。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等異常應及時復查，排除甲狀旁腺損傷或喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。