“醫(yī)生，我手指關(guān)節(jié)腫得像包子，到底是風濕還是痛風??？”診室里每天都有人紅著眼眶問出這個靈魂拷問。別慌！今天就用大白話和你嘮嘮這兩種“痛王”的區(qū)別，看完再也不用瞎猜了！

一、痛起來的“姿勢”大不同

痛風發(fā)作堪稱“疼痛界的閃電戰(zhàn)”，常常在深夜突然發(fā)動襲擊。想象一下，凌晨三點，你正酣睡，大腳趾突然像被燒紅的鐵鉗死死夾住，疼得你瞬間清醒，連被子輕輕擦過都像受刑。而且短短幾個小時，疼痛就能達到頂峰，關(guān)節(jié)又紅又腫，摸起來滾燙，這種“酷刑”可能持續(xù)幾天到幾周，之后突然消失，仿佛一切沒發(fā)生過，但隨時可能卷土重來。

風濕痛則是“持久戰(zhàn)選手”，喜歡打“消耗戰(zhàn)”。它的疼痛是緩慢、持續(xù)的鈍痛，就像有只小螞蟻在關(guān)節(jié)里不停地啃咬。早上起床時，關(guān)節(jié)僵硬得像生銹的機器人，活動好久才能慢慢緩解。而且風濕痛受天氣影響極大，一到陰雨天，疼痛就會加重，不少人甚至能靠它準確預測天氣。

二、“作案”關(guān)節(jié)各有偏好

痛風愛“光顧”四肢末端的小關(guān)節(jié)，特別是大腳趾的跖趾關(guān)節(jié)，約半數(shù)痛風患者初次發(fā)作都在這兒。這是因為四肢末端溫度較低，尿酸更容易結(jié)晶沉積。除了大腳趾，腳踝、腳背、手指關(guān)節(jié)也是它的“作案高發(fā)地”，而且通常是單個關(guān)節(jié)“中招”。

風濕就像個“廣撒網(wǎng)”的“慣犯”，不挑關(guān)節(jié)，偏愛對稱性“作案”。手指、手腕、膝蓋、腳踝等大小關(guān)節(jié)都可能同時受累，常常是雙手或雙腳的多個關(guān)節(jié)一起疼痛、腫脹，早上起來僵硬得厲害，活動后才有所緩解。

三、背后“黑手”大揭秘

痛風的“罪魁禍首”是尿酸。當我們身體里的尿酸生成過多，或者排泄不暢時，血液中的尿酸濃度就會升高，當超過溶解度，尿酸就會析出結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、肌腱、軟組織里，引發(fā)劇烈的炎癥反應。而尿酸升高的原因，大多和不良生活習慣有關(guān)，比如經(jīng)常大魚大肉、海鮮配啤酒，這些高嘌呤食物下肚，尿酸就會“蹭蹭”往上漲。

風濕的病因則復雜得多，像是遺傳因素、自身免疫紊亂、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境因素等都可能參與其中。比如，家族里有風濕病史的人，患病風險就比普通人高；長期處于寒冷、潮濕的環(huán)境，也容易誘發(fā)風濕。而且，風濕屬于自身免疫性疾病，簡單來說，就是身體的免疫系統(tǒng)“認賊作父”，把自己的關(guān)節(jié)當成了敵人，發(fā)動攻擊，導致關(guān)節(jié)發(fā)炎疼痛。

四、科學診斷才是硬道理

雖然我們能從癥狀上初步判斷，但確診還得靠專業(yè)檢查。痛風患者去醫(yī)院，一般會先查血尿酸水平，如果數(shù)值持續(xù)高于正常范圍（男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L），再結(jié)合典型癥狀，基本就能鎖定“兇手”。必要時，醫(yī)生還會用超聲或雙能CT，看看關(guān)節(jié)里有沒有尿酸結(jié)晶。

風濕的檢查項目就更復雜了，除了常規(guī)的血沉、C反應蛋白等炎癥指標，還要檢測類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體。醫(yī)生會根據(jù)多項檢查結(jié)果，結(jié)合患者的癥狀、病史，才能做出準確診斷。

五、應對策略早知道

如果不幸被痛風纏上，首先要“管住嘴”，嚴格控制高嘌呤食物攝入，像動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯這些都得少吃；同時“邁開腿”，適當運動，但別過度，以免誘發(fā)急性發(fā)作；必要時，還得在醫(yī)生指導下服用降尿酸藥物，把尿酸控制在理想水平。

對于風濕患者來說，保暖防潮是關(guān)鍵，陰雨天盡量減少外出，必要時做好關(guān)節(jié)保暖措施。在治療上，通常需要使用抗風濕藥物，控制病情發(fā)展，減少關(guān)節(jié)損傷。而且風濕治療是個長期過程，患者要嚴格遵醫(yī)囑，定期復查，及時調(diào)整治療方案。

如果你的關(guān)節(jié)經(jīng)常“鬧脾氣”，別再自己當“赤腳醫(yī)生”了！趕緊去醫(yī)院檢查，早診斷、早治療，才能少受點罪！要是你還有其他疑問，或者想分享和風濕、痛風“斗智斗勇”的經(jīng)歷，歡迎在評論區(qū)留言討論～