前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療、雙膦酸鹽類藥物及鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴(kuò)散、破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)、局部微環(huán)境改變、基因突變積累及免疫逃逸等因素引起。

通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類似物、抗雄激素藥物及雄激素合成抑制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能與骨密度，部分患者可能出現(xiàn)潮熱或骨質(zhì)疏松等。

針對(duì)疼痛明顯的孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，外照射可有效緩解疼痛并控制局部病灶。立體定向放療對(duì)脊柱等關(guān)鍵部位轉(zhuǎn)移具有保護(hù)優(yōu)勢(shì)，治療前需通過骨掃描明確病灶范圍，常見不良反應(yīng)為照射區(qū)域皮膚反應(yīng)。

針對(duì)特定基因突變?nèi)鏐RCA1/2采用PARP抑制劑，或使用針對(duì)骨微環(huán)境的RANKL抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估適用性，可能引起疲勞或消化道癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨相關(guān)事件，常用含氮雙膦酸鹽類藥物需靜脈給藥。治療期間注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D，需警惕頜骨壞死等罕見并發(fā)癥，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

根據(jù)疼痛程度采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，輕度疼痛可用非甾體抗炎藥，中重度疼痛需阿片類藥物聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥。需動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛評(píng)分調(diào)整用藥，注意預(yù)防便秘等阿片類藥物。

日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨骼強(qiáng)度，避免搬運(yùn)重物以防病理性骨折。建議每3個(gè)月復(fù)查骨掃描及前列腺特異性抗原，睡眠時(shí)使用記憶棉床墊減輕骨骼壓力，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)排除脊髓壓迫。