胃癌轉(zhuǎn)移肺可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式干預(yù)。胃癌轉(zhuǎn)移肺通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶控制不佳及機(jī)體免疫力下降等原因引起。

對于孤立性肺轉(zhuǎn)移灶且全身狀況良好的患者，手術(shù)切除是可能的選擇。需評估原發(fā)灶控制情況、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及心肺功能，常見術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。

含鉑類聯(lián)合方案是基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括順鉑聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等?；熆梢种迫砦⑥D(zhuǎn)移灶，但需監(jiān)測骨髓抑制、消化道反應(yīng)等。對于HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗增強(qiáng)。

針對特定基因突變選擇靶向藥物，如抗血管生成藥物阿帕替尼用于晚期胃癌，EGFR抑制劑厄洛替尼適用于伴隨敏感突變患者。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間定期評估病灶變化及藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等，需密切監(jiān)測炎癥指標(biāo)及器官功能。

針對咳嗽咳血可使用鎮(zhèn)咳止血藥物，胸痛患者給予階梯鎮(zhèn)痛管理。同時需糾正貧血、低蛋白血癥等全身癥狀，必要時進(jìn)行氧療或胸腔積液引流。心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。

胃癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，少食多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。嚴(yán)格戒煙限酒，定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血或呼吸困難需立即就診。治療期間注意口腔清潔預(yù)防感染，保持居住環(huán)境空氣流通，避免呼吸道刺激物接觸。