糖尿病足壞疽可分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽三類(lèi)。濕性壞疽主要表現(xiàn)為局部腫脹潰爛伴分泌物；干性壞疽以組織干燥發(fā)黑為特征；混合性壞疽兼具兩者特點(diǎn)。

濕性壞疽占糖尿病足壞疽的60%-70%，常見(jiàn)于足底、足趾間等潮濕部位。由于高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙和感染，局部組織出現(xiàn)充血水腫、膿性分泌物，伴有惡臭。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和厭氧菌。需及時(shí)清創(chuàng)并控制感染，使用胰島素調(diào)節(jié)血糖，必要時(shí)行血管重建術(shù)。

干性壞疽多發(fā)生于足趾末端，因動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致組織缺血壞死。表現(xiàn)為患處干燥、皺縮、呈黑色，與健康組織分界清晰。常見(jiàn)于長(zhǎng)期未控制血糖的糖尿病患者，需改善下肢血供，嚴(yán)重時(shí)需截趾處理。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)足部皮膚溫度和顏色變化。

混合性壞疽同時(shí)存在缺血和感染特征，常見(jiàn)于糖尿病病程長(zhǎng)且合并外周動(dòng)脈疾病的患者。既有干性壞疽的黑色壞死組織，又伴有濕性壞疽的滲出和紅腫。治療需兼顧抗感染和血運(yùn)重建，根據(jù)病情選擇負(fù)壓引流或血管介入手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，穿著透氣棉襪和寬松鞋子，避免赤足行走。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L范圍，定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲檢查。出現(xiàn)足部傷口時(shí)立即就醫(yī)，禁止自行處理。合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)傷口愈合，戒煙限酒以改善微循環(huán)。每周進(jìn)行30分鐘足部按摩和踝泵運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)下肢肌肉泵血功能。