直徑超過10毫米的膽囊息肉通常建議手術(shù)治療。膽囊息肉的手術(shù)適應(yīng)癥主要有息肉大小、增長(zhǎng)速度、患者癥狀、合并膽囊疾病、癌變風(fēng)險(xiǎn)等因素。

膽囊息肉直徑是決定手術(shù)的關(guān)鍵指標(biāo)。臨床指南明確建議，單發(fā)息肉直徑超過10毫米或快速增長(zhǎng)（每年增長(zhǎng)超過2毫米）時(shí)需考慮手術(shù)切除。5-10毫米的息肉需每3-6個(gè)月超聲復(fù)查，小于5毫米的息肉可每年隨訪。息肉基底寬度大于高度、血供豐富等特征也會(huì)增加手術(shù)必要性。

短期內(nèi)快速增大的息肉具有更高惡變風(fēng)險(xiǎn)。若6個(gè)月內(nèi)增長(zhǎng)超過3毫米或1年內(nèi)增長(zhǎng)超過5毫米，即使未達(dá)10毫米標(biāo)準(zhǔn)也建議手術(shù)。增長(zhǎng)速率評(píng)估需通過定期超聲檢查對(duì)比，通常首次發(fā)現(xiàn)息肉后3個(gè)月需復(fù)查確認(rèn)穩(wěn)定性。

伴有明顯右上腹疼痛、消化不良、黃疸等癥狀的膽囊息肉需手術(shù)干預(yù)。這些癥狀可能與息肉引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻有關(guān)。無(wú)癥狀的息肉可保守觀察，但若反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并膽源性胰腺炎，無(wú)論大小均應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)。

同時(shí)存在膽囊結(jié)石、膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊萎縮等病變時(shí)，建議手術(shù)治療。這些合并癥會(huì)增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)，且可能掩蓋息肉的真實(shí)性質(zhì)。磁共振膽胰管成像有助于鑒別息肉是否合并膽管異常。

廣基息肉、年齡超過50歲、原發(fā)性硬化性膽管炎病史等高風(fēng)險(xiǎn)因素需提早手術(shù)。膽固醇性息肉通常為良性，但腺瘤性息肉有15%-30%的惡變可能。超聲造影或增強(qiáng)CT可輔助判斷息肉性質(zhì)，病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。

膽囊息肉患者日常需保持低脂飲食，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹部撞擊。每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、食欲驟降等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，注意補(bǔ)充脂溶性維生素，避免暴飲暴食誘發(fā)消化功能紊亂。