懷孕期間甲亢的判斷主要通過甲狀腺功能檢測結(jié)合臨床癥狀評估，主要依據(jù)包括促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素升高，以及心悸、多汗、體重下降等典型表現(xiàn)。

1、甲狀腺功能檢測：

血清促甲狀腺激素水平低于正常值是診斷妊娠甲亢的核心指標(biāo)，通常需配合檢測游離甲狀腺素和總甲狀腺素。妊娠早期生理性促甲狀腺激素降低需與病理性甲亢鑒別，若游離甲狀腺素持續(xù)升高且伴有甲狀腺自身抗體陽性，則提示病理性甲亢可能。

2、臨床癥狀觀察：

妊娠甲亢常表現(xiàn)為心悸、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但體重不增或下降，部分孕婦出現(xiàn)甲狀腺腫大或眼球突出。需注意妊娠劇吐導(dǎo)致的類似癥狀需通過實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分，持續(xù)性靜息心率超過100次/分鐘具有提示意義。

3、抗體篩查：

促甲狀腺激素受體抗體檢測對鑒別格雷夫斯病至關(guān)重要，該抗體陽性可確診自身免疫性甲亢。妊娠期新發(fā)甲狀腺毒癥中約85%由格雷夫斯病引起，抗體檢測還能預(yù)測新生兒甲亢風(fēng)險(xiǎn)。

4、超聲檢查：

甲狀腺超聲可評估腺體血流狀態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，格雷夫斯病典型表現(xiàn)為彌漫性腫大伴血流信號(hào)增強(qiáng)。超聲還能排除甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤導(dǎo)致的甲亢，對放射性碘攝取受限的孕婦尤為重要。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測：

妊娠期甲狀腺功能會(huì)隨孕周變化，疑似病例需每4-6周復(fù)查甲狀腺指標(biāo)。孕20周后促甲狀腺激素水平應(yīng)逐步回升，若持續(xù)低下需考慮病理性甲亢，產(chǎn)后6周需再次評估以區(qū)分妊娠一過性甲狀腺毒癥。

妊娠期甲亢管理需兼顧母嬰，建議保持均衡飲食并增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，避免高碘食物如海帶紫菜。規(guī)律監(jiān)測血壓和胎動(dòng)，選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。出現(xiàn)持續(xù)心慌、手抖或胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整，產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能以指導(dǎo)后續(xù)治療。