反流性食管炎的嚴重程度因人而異，輕度可能僅表現(xiàn)為燒心、反酸，重度可導致食管狹窄、Barrett食管甚至癌變。其嚴重性主要與病程長短、反流頻率、黏膜損傷程度及并發(fā)癥相關(guān)。

胃酸反復刺激可導致食管黏膜糜爛、潰瘍，內(nèi)鏡下分為洛杉磯分級A-D級。長期未控制的炎癥可能引發(fā)食管纖維化，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后梗阻感。黏膜修復需聯(lián)合抑酸治療與黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。

慢性炎癥導致瘢痕收縮形成食管狹窄，患者出現(xiàn)進行性吞咽困難，嚴重者需內(nèi)鏡下擴張治療。狹窄多發(fā)生于食管下段，常伴隨反流性食管炎病史超過5年，需定期胃鏡監(jiān)測。

長期胃酸刺激可誘發(fā)食管鱗狀上皮化生為柱狀上皮，屬于癌前病變。其癌變風險較正常人高30-50倍，需每1-3年進行內(nèi)鏡活檢監(jiān)測。伴有腸上皮化生者需接受射頻消融治療。

夜間反流易引發(fā)吸入性肺炎、哮喘發(fā)作或慢性咳嗽。胃酸刺激喉部可導致聲帶息肉、喉痙攣，表現(xiàn)為聲音嘶啞、夜間嗆咳。此類患者需抬高床頭15-20厘米睡眠。

長期反流可能誘發(fā)缺鐵性貧血，因慢性失血及鐵吸收障礙所致。部分患者因進食疼痛導致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)體重下降、維生素缺乏。重癥患者可合并焦慮抑郁等心理問題。

反流性食管炎患者需避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，餐后2小時內(nèi)保持直立位。建議選擇低強度有氧運動如散步、太極，避免仰臥起坐等增加腹壓的動作。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少夜間反流，體重超標者需控制BMI在24以下。定期復查胃鏡是監(jiān)測病情進展的關(guān)鍵，出現(xiàn)吞咽梗阻、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。