肝癌和肝囊腫在CT報(bào)告上的區(qū)別主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、密度表現(xiàn)、強(qiáng)化方式、邊界清晰度及伴隨征象五個(gè)方面。

肝癌通常表現(xiàn)為不規(guī)則形或分葉狀腫塊，病灶邊緣呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可能出現(xiàn)"蟹足樣"改變。肝囊腫則呈圓形或類圓形，形態(tài)規(guī)整，囊壁薄而均勻。部分肝癌因內(nèi)部壞死液化可能形成假囊性結(jié)構(gòu)，但囊壁厚薄不均且內(nèi)壁粗糙。

平掃CT中肝囊腫表現(xiàn)為均勻水樣低密度影，CT值接近0-20HU。肝癌多呈稍低密度影，CT值30-50HU，內(nèi)部常見更低密度壞死區(qū)。部分特殊類型肝癌如透明細(xì)胞癌可能表現(xiàn)為等密度，需結(jié)合增強(qiáng)掃描判斷。

肝癌典型表現(xiàn)為"快進(jìn)快出"強(qiáng)化特征，動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化，門靜脈期對(duì)比劑迅速退出。肝囊腫無實(shí)質(zhì)性強(qiáng)化，僅在囊壁可見纖細(xì)光滑的線樣強(qiáng)化。部分復(fù)雜囊腫合并感染時(shí)囊壁可增厚強(qiáng)化，但無結(jié)節(jié)樣突起。

肝囊腫邊界清晰銳利，與正常肝組織分界明確，可見"刀切征"。肝癌邊界模糊不清，周圍可能出現(xiàn)衛(wèi)星灶或微血管浸潤(rùn)，增強(qiáng)后可見"暈征"。少數(shù)膨脹性生長(zhǎng)的肝癌邊界相對(duì)清晰，但始終存在過渡帶。

肝癌常合并肝硬化背景、門靜脈癌栓、膽管擴(kuò)張或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等繼發(fā)征象。肝囊腫多孤立存在，巨大囊腫可能壓迫周圍結(jié)構(gòu)但無侵襲表現(xiàn)。多囊肝患者可見肝臟布滿大小不等囊腫，但無門脈高壓相關(guān)改變。

日常需注意定期進(jìn)行肝臟超聲篩查，高危人群建議每6個(gè)月檢查甲胎蛋白和異常凝血酶原。保持規(guī)律作息避免熬夜，控制酒精攝入量每日不超過25克。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素E和硒元素。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹隱痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行解讀影像報(bào)告延誤診治。