懷孕三個(gè)月流鮮紅的血無(wú)腹痛可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤位置異常、凝血功能障礙、外力刺激等原因引起,需通過(guò)超聲檢查、血液檢測(cè)、宮頸評(píng)估等方式明確診斷。
妊娠12周內(nèi)陰道流血可能是胚胎發(fā)育異常或黃體功能不足導(dǎo)致。需立即臥床休息,避免劇烈活動(dòng),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮等藥物保胎治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG及孕酮水平變化。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變?cè)谌焉锲谘茉錾鷷r(shí)易出血。需進(jìn)行婦科檢查明確出血部位,孕期通常選擇保守觀察,嚴(yán)重者可考慮局部壓迫止血或息肉摘除術(shù)。
胎盤低置狀態(tài)或邊緣性前置胎盤可能引起無(wú)痛性出血。通過(guò)超聲檢查可明確胎盤位置,需絕對(duì)禁止性生活及重體力勞動(dòng),出現(xiàn)反復(fù)出血需住院觀察。
妊娠合并血小板減少癥或遺傳性凝血因子缺乏會(huì)導(dǎo)致異常出血。需完善凝血功能、血小板計(jì)數(shù)等檢查,必要時(shí)輸注血小板或凝血因子,產(chǎn)科與血液科協(xié)同管理。
婦科檢查、性生活或腹部輕微撞擊可能導(dǎo)致宮頸毛細(xì)血管破裂。出血量少時(shí)可暫觀察,保持外陰清潔,避免再次刺激,若持續(xù)出血需排除其他病理性因素。
孕期出現(xiàn)陰道流血需立即停止所有體力活動(dòng),采取左側(cè)臥位休息。飲食上增加富含維生素K的菠菜、芥藍(lán)等深綠色蔬菜,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)凝血功能。避免攝入山楂、桂圓等活血食材,保持每日飲水量1500-2000毫升。建議使用純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,如出血期間禁用盆浴及陰道沖洗。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況,若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠中晚期需定期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查排除胎盤功能異常,所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。