餐后2小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾/升,具體標(biāo)準(zhǔn)受檢測(cè)方式、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
靜脈血漿血糖檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn),指尖血檢測(cè)可能略高0.5-1.0毫摩爾/升。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需空腹8小時(shí)后口服75克葡萄糖水,2小時(shí)后抽靜脈血測(cè)定。家庭血糖儀監(jiān)測(cè)時(shí)建議重復(fù)測(cè)量取平均值,避免操作誤差。
60歲以下健康成人應(yīng)嚴(yán)格控制在7.8毫摩爾/升以下。60-70歲老年人可放寬至8.5-9.0毫摩爾/升,70歲以上高齡者需個(gè)體化評(píng)估,避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。兒童青少年標(biāo)準(zhǔn)與成人一致,妊娠期婦女要求更嚴(yán)格(低于6.7毫摩爾/升)。
糖尿病患者控制目標(biāo)為低于10.0毫摩爾/升,合并心腦血管疾病者需更嚴(yán)格管理。肝腎功能不全患者可能出現(xiàn)假性低值,需結(jié)合空腹血糖綜合判斷。應(yīng)激狀態(tài)如感染、創(chuàng)傷時(shí)允許暫時(shí)性放寬標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)需從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí),混合餐比單純碳水化合物餐的血糖峰值延后。服用α-糖苷酶抑制劑類藥物者需檢測(cè)餐后3小時(shí)血糖。夜間加餐后檢測(cè)不適用此標(biāo)準(zhǔn)。
劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)可能假性偏低,檢測(cè)前30分鐘應(yīng)保持靜息。吸煙、咖啡因攝入會(huì)使結(jié)果偏高5%-10%。某些抗生素、激素類藥物可能干擾檢測(cè)準(zhǔn)確性,需停藥3天后復(fù)查。
監(jiān)測(cè)餐后血糖建議選擇雜糧、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物作為主食,餐后30分鐘進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于血糖平穩(wěn)。定期校準(zhǔn)血糖儀,記錄檢測(cè)時(shí)間與飲食內(nèi)容,發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)需連續(xù)監(jiān)測(cè)3天并攜帶記錄就診。合并高血壓或血脂異常者需同步監(jiān)測(cè)血壓和血脂,糖尿病患者每年至少進(jìn)行1次糖化血紅蛋白檢測(cè)。