4個(gè)月寶寶后腦勺出現(xiàn)圓形凹陷可能由顱骨發(fā)育異常、體位性顱骨變形、缺鈣性佝僂病、先天性顱縫早閉或外傷性凹陷骨折引起。

新生兒顱骨尚未完全骨化，后囟門(mén)通常在2-3個(gè)月閉合，若存在局部骨化延遲可能形成柔軟凹陷區(qū)。需通過(guò)頭顱超聲監(jiān)測(cè)發(fā)育情況，多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需穿戴矯形頭盔輔助塑形。

長(zhǎng)期仰臥可能導(dǎo)致枕骨受壓變形，形成非病理性凹陷。建議每日進(jìn)行30分鐘以上俯臥訓(xùn)練，哺乳時(shí)交替更換抱姿，使用定型枕需經(jīng)兒科醫(yī)師評(píng)估。

維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致顱骨軟化，典型表現(xiàn)為乒乓球樣壓痕。需檢測(cè)血鈣磷及堿性磷酸酶水平，補(bǔ)充維生素D3每日400IU并增加戶(hù)外日照，哺乳母親需同步補(bǔ)鈣。

矢狀縫或人字縫過(guò)早閉合可導(dǎo)致代償性局部凹陷，伴有頭圍增長(zhǎng)異常。需進(jìn)行頭顱三維CT確診，6月齡內(nèi)可行顱骨重塑手術(shù)，延遲治療可能影響腦發(fā)育。

產(chǎn)傷或跌落傷可能導(dǎo)致顱骨凹陷性骨折，常伴有皮下血腫。需急診行頭顱X線(xiàn)檢查，深度超過(guò)5毫米或壓迫腦組織需手術(shù)復(fù)位。

日常需每日檢查凹陷區(qū)域變化，測(cè)量頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線(xiàn)。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證每日1000毫克鈣攝入，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)沖調(diào)。避免使用硬質(zhì)枕頭，抱起時(shí)注意托住頭頸部。若凹陷持續(xù)加深、伴隨嘔吐或嗜睡，需立即就診神經(jīng)外科。定期兒童保健科隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)顱骨發(fā)育，6月齡前每月復(fù)查一次超聲。