近期：鄭州看類風(fēng)濕專科醫(yī)院公開—感冒突然增多是不是類風(fēng)濕引起的?1、鄭州類風(fēng)濕專業(yè)醫(yī)院2、鄭州類風(fēng)濕醫(yī)院3、河南治療類風(fēng)濕醫(yī)院-近期有患者反映，在類風(fēng)濕病情波動期間感冒次數(shù)明顯增加，這種現(xiàn)象是否與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)存在關(guān)聯(lián)?結(jié)合鄭州多家類風(fēng)濕?？茩C(jī)構(gòu)的臨床觀察與醫(yī)學(xué)研究，從病理機(jī)制、風(fēng)險因素及應(yīng)對策略三個維度解析如下：
一、類風(fēng)濕與感冒的潛在關(guān)聯(lián)機(jī)制
免疫功能紊亂的雙重影響
RA是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)異常激活會攻擊關(guān)節(jié)滑膜，但同時也可能削弱對病原體的防御能力。鄭州某類風(fēng)濕?？茩C(jī)構(gòu)通過流式細(xì)胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)，活動期RA患者的CD4+T細(xì)胞數(shù)量較健康人群減少15%-20%，而CD8+T細(xì)胞活性下降30%，這種免疫失衡可能增加病毒易感性。
藥物治療的疊加效應(yīng)
超過80%的RA患者需長期服用免疫抑制劑(如甲氨蝶呤)或生物制劑，這些藥物在抑制關(guān)節(jié)炎癥的同時，可能使呼吸道黏膜免疫屏障功能降低。鄭州痛風(fēng)風(fēng)濕病醫(yī)院的隨訪數(shù)據(jù)顯示，使用TNF-α抑制劑的患者，上呼吸道感染發(fā)生率較未用藥組高1.8倍。
炎癥反應(yīng)的協(xié)同作用
感冒引發(fā)的病毒感染會激活體內(nèi)炎癥因子(如IL-6、TNF-α)，而RA患者本身存在慢性炎癥狀態(tài)。這種“雙重炎癥”可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛加劇，形成“感染-炎癥-病情加重”的惡性循環(huán)。
二、感冒增多的多因素鑒別
季節(jié)與環(huán)境的獨(dú)立影響
秋冬季節(jié)氣溫驟降、空氣干燥，普通人群感冒率本身會上升30%-50%。RA患者若未及時調(diào)整衣物或保持室內(nèi)濕度(建議40%-60%)，可能因環(huán)境因素而非疾病本身導(dǎo)致感染增加。
合并癥與生活方式
約30%的RA患者合并糖尿病、貧血等基礎(chǔ)疾病，這些因素會進(jìn)一步削弱免疫力。此外，吸煙(使感染風(fēng)險增加2倍)、睡眠不足(日均<6小時)等不良習(xí)慣也可能成為感冒誘因。
心理應(yīng)激的間接作用
疾病長期困擾可能導(dǎo)致患者心理壓力增大，皮質(zhì)醇分泌增加，抑制免疫細(xì)胞功能。鄭州某醫(yī)院的心理評估顯示，焦慮指數(shù)較高的RA患者，半年內(nèi)感冒次數(shù)是普通患者的2.3倍。
三、科學(xué)應(yīng)對與就診建議
感染風(fēng)險的動態(tài)監(jiān)測
建議RA患者每月進(jìn)行血常規(guī)和CRP檢測，若淋巴細(xì)胞計數(shù)<1.0×10^9/L或CRP>10mg/L，提示免疫功能低下，需加強(qiáng)防護(hù)。鄭州部分?？茩C(jī)構(gòu)提供“免疫功能評估套餐”，包括T細(xì)胞亞群分析和病毒抗體篩查，可提前預(yù)警感染風(fēng)險。
預(yù)防性干預(yù)措施
疫苗接種：每年流感季前接種流感疫苗(有/效/率70%-80%)，并每5年接種23價肺炎球菌疫苗。
營養(yǎng)支持：每日攝入維生素C(500mg)和鋅(15mg)，可使感冒持續(xù)時間縮短1-2天。
環(huán)境管理：使用空氣凈化器(CADR值>300m3/h)降低室內(nèi)病毒濃度，定期用含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面。
專科醫(yī)院的診療優(yōu)勢
鄭州痛風(fēng)風(fēng)濕病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)通過以下方式降低感染風(fēng)險：
精/準(zhǔn)檢測：采用雙源CT和肌骨超聲評估關(guān)節(jié)炎癥活性，避免因過度治療導(dǎo)致免疫抑制。
個體化方案：根據(jù)患者代謝類型(如尿酸排泄障礙型占62%)調(diào)整藥物劑量，平衡抗炎與抗感染需求。
多學(xué)科協(xié)作：整合呼吸科專家制定呼吸道感染預(yù)防計劃，包括呼吸訓(xùn)練(每日10分鐘腹式呼吸)和鼻腔沖洗(生理鹽水每日2次)。
四、何時需及時就醫(yī)?
若出現(xiàn)以下情況，建議48小時內(nèi)到專科醫(yī)院就診：
感冒持續(xù)超過10天，或體溫>38.5℃且持續(xù)3天以上;
伴隨關(guān)節(jié)疼痛突然加重(VAS評分增加3分以上)或晨僵時間延長>1小時;
出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等下呼吸道感染癥狀，警惕病毒性心肌炎或肺炎。
感冒增多可能是類風(fēng)濕病情波動、藥物影響或環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。鄭州?？茩C(jī)構(gòu)通過免疫功能監(jiān)測、感染風(fēng)險分層和多學(xué)科干預(yù)，已使合并感染的RA患者住院率降低40%。定期復(fù)查(每3個月)、規(guī)范用藥并保持健康生活方式，是平衡免疫與抗感染的關(guān)鍵。