老年人糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥物、胰島素治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥管理等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡增長等原因引起。

1、生活方式干預(yù)：

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)治療手段，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，控制每日總熱量攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘。減重可改善胰島素敏感性，目標(biāo)為減輕體重5%-10%。

2、口服降糖藥物：

二甲雙胍作為一線用藥，能減少肝糖輸出并改善外周胰島素敏感性。格列美脲等磺脲類藥物可刺激胰島素分泌，α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖能延緩碳水化合物吸收。使用需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，定期評(píng)估肝腎功能。

3、胰島素治療：

當(dāng)口服藥效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療?；A(chǔ)胰島素如甘精胰島素可維持空腹血糖平穩(wěn)，餐時(shí)胰島素如門冬胰島素能控制餐后血糖升高。注射方案需個(gè)體化調(diào)整，配合血糖監(jiān)測避免低血糖。

4、血糖監(jiān)測：

自我血糖監(jiān)測應(yīng)包括空腹、餐前及餐后2小時(shí)血糖值，使用血糖儀記錄波動(dòng)規(guī)律。每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白反映長期控制水平，目標(biāo)值通常設(shè)定為7%以下。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖事件。

5、并發(fā)癥管理：

定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變及腎病，每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測?？刂蒲獕旱陀?30/80mmHg，使用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。足部護(hù)理需每日檢查，預(yù)防糖尿病足潰瘍發(fā)生。

老年糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠避免應(yīng)激反應(yīng)影響血糖。飲食采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。家屬需學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí)，協(xié)助記錄用藥及血糖數(shù)據(jù)。定期復(fù)診評(píng)估治療方案，綜合控制血糖及相關(guān)代謝指標(biāo)。