神經(jīng)根型頸椎管狹窄癥的發(fā)病過(guò)程主要涉及椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性狹窄及外傷因素五個(gè)階段。

1、椎間盤(pán)退變：

椎間盤(pán)隨年齡增長(zhǎng)逐漸脫水變性，髓核彈性下降導(dǎo)致椎間隙高度降低，纖維環(huán)向四周膨出壓迫神經(jīng)根出口。早期表現(xiàn)為頸部酸脹，可通過(guò)熱敷和頸椎牽引緩解癥狀。

2、骨質(zhì)增生：

椎體邊緣為代償穩(wěn)定性形成骨贅，后緣骨刺直接侵入椎管側(cè)隱窩。骨性狹窄可能伴隨上肢放射痛，非甾體抗炎藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可改善癥狀。

3、韌帶肥厚：

黃韌帶因長(zhǎng)期勞損發(fā)生纖維化增厚，在頸椎后伸時(shí)褶皺突入椎管。此階段典型癥狀為手指麻木，頸椎磁共振可明確韌帶厚度。

4、先天性狹窄：

發(fā)育性椎管矢狀徑小于12毫米者更易發(fā)病，椎管儲(chǔ)備空間不足使神經(jīng)根早期受壓。此類患者常在30歲后出現(xiàn)持物無(wú)力等運(yùn)動(dòng)障礙。

5、外傷因素：

揮鞭樣損傷或急性撞擊導(dǎo)致椎間盤(pán)突出，瞬間加重椎管容積減少。外傷后突發(fā)劇烈頸肩痛需立即就醫(yī)排除脊髓損傷。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕，游泳和羽毛球等仰頭運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)頸后肌群力量。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，急性期疼痛可使用頸托限制活動(dòng)，但連續(xù)佩戴不超過(guò)2周。定期進(jìn)行頸椎側(cè)位X線檢查動(dòng)態(tài)觀察椎管狹窄進(jìn)展，當(dāng)出現(xiàn)行走不穩(wěn)或大小便功能障礙時(shí)需考慮手術(shù)減壓。