老年人高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)通常為收縮壓低于150毫米汞柱且舒張壓低于90毫米汞柱，具體目標(biāo)需根據(jù)個體健康狀況調(diào)整，主要影響因素有基礎(chǔ)疾病、用藥耐受性、并發(fā)癥風(fēng)險、年齡分層及日常監(jiān)測頻率。

1、基礎(chǔ)疾病：

合并糖尿病或慢性腎病的老年患者需更嚴(yán)格管控血壓，建議收縮壓維持在130-140毫米汞柱。此類疾病會加速血管損傷，強(qiáng)化控制可降低心腦血管事件風(fēng)險，治療需結(jié)合降糖藥或護(hù)腎藥物協(xié)同干預(yù)。

2、用藥耐受性：

高齡患者對降壓藥物敏感性增高，需避免血壓驟降引發(fā)頭暈或跌倒。鈣通道阻滯劑類或利尿劑類降壓藥更適合老年人，起始劑量應(yīng)減半并逐步調(diào)整，定期評估肝腎功能變化。

3、并發(fā)癥風(fēng)險：

存在冠心病或腦卒中病史者推薦收縮壓控制在140毫米汞柱以下。血壓過高易誘發(fā)二次血管事件，但過度降壓可能影響腦灌注，需通過動態(tài)心電圖和頸動脈超聲評估缺血風(fēng)險。

4、年齡分層：

80歲以上超高齡人群可放寬至收縮壓160毫米汞柱以內(nèi)。隨著年齡增長血管彈性下降，血壓波動性增大，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向改善生活質(zhì)量而非絕對數(shù)值達(dá)標(biāo)。

5、日常監(jiān)測頻率：

家庭自測血壓每周至少3次并記錄波動規(guī)律。清晨和睡前血壓差值超過20毫米汞柱提示晝夜節(jié)律異常，需調(diào)整用藥時間或聯(lián)合長效降壓藥物。

老年高血壓患者日常需保持低鈉高鉀飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多吃香蕉、紫菜等富鉀食物。適度進(jìn)行太極拳或散步等有氧運(yùn)動，每周累計150分鐘。避免突然起身或夜間如廁時體位性低血壓，建議使用床邊護(hù)欄。定期復(fù)查血脂、同型半胱氨酸等血管風(fēng)險指標(biāo)，合并睡眠呼吸暫停綜合征者需同步治療。血壓控制應(yīng)個體化平衡與性，避免過度追求數(shù)值達(dá)標(biāo)而增加跌倒風(fēng)險。