診斷老年糖尿病主要依據(jù)血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和臨床癥狀評(píng)估4個(gè)方法。

1、血糖檢測(cè)：

空腹血糖檢測(cè)是基礎(chǔ)的篩查手段，靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L可提示糖尿病。隨機(jī)血糖檢測(cè)≥11.1mmol/L伴典型癥狀也具有診斷價(jià)值。老年患者需注意黎明現(xiàn)象對(duì)空腹血糖的影響，必要時(shí)需重復(fù)檢測(cè)。

2、糖化血紅蛋白：

糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。該指標(biāo)不受短期飲食影響，特別適合記憶功能減退的老年人。但貧血患者可能出現(xiàn)假性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、口服葡萄糖耐量：

口服75g葡萄糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診。該試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)早期糖代謝異常，但老年人實(shí)施時(shí)需注意預(yù)防低血糖反應(yīng)。試驗(yàn)前需保持正常飲食3天，避免應(yīng)激因素干擾。

4、癥狀評(píng)估：

典型三多一少癥狀（多飲多食多尿體重下降）結(jié)合隨機(jī)血糖檢測(cè)即可診斷。老年人癥狀常不典型，需關(guān)注非特異性表現(xiàn)如皮膚瘙癢、反復(fù)感染、視力模糊等。合并高血壓、高血脂者應(yīng)提高篩查頻率。

老年糖尿病患者確診后需建立個(gè)性化血糖管理方案，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，定期檢查眼底和尿微量白蛋白。飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。運(yùn)動(dòng)以太極拳、散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)為主，避免空腹運(yùn)動(dòng)。足部護(hù)理需每日檢查，選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋。心理疏導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注疾病認(rèn)知和用藥依從性，建議家屬參與共同管理。