老年人糖尿病尿失禁可能由糖尿病神經(jīng)病變、膀胱功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、藥物、血糖控制不佳等原因引起。

1、糖尿病神經(jīng)病變：

長(zhǎng)期高血糖可損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺(jué)減退和收縮功能異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿不盡感、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為充盈性尿失禁。治療需嚴(yán)格控制血糖，配合甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、膀胱功能障礙：

糖尿病引起的逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力均可導(dǎo)致尿失禁。表現(xiàn)為急迫性尿失禁或壓力性尿失禁，常伴隨夜尿增多?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉改善，嚴(yán)重者需使用M受體阻滯劑等藥物。

3、泌尿系統(tǒng)感染：

糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)尿路感染，炎癥刺激引發(fā)尿頻尿急癥狀。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰部清潔護(hù)理。

4、藥物：

部分降糖藥如SGLT-2抑制劑可能增加尿量，利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物也會(huì)影響膀胱功能。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免多種影響排尿藥物聯(lián)合使用。

5、血糖控制不佳：

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)加重多尿癥狀并加速神經(jīng)損傷。需定期監(jiān)測(cè)血糖，通過(guò)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)及藥物調(diào)整將糖化血紅蛋白控制在7%以下，從源頭減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

老年糖尿病患者出現(xiàn)尿失禁需每日記錄排尿日記，監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況；飲食上限制高糖食物，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘；選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并定時(shí)更換；進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力；避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)；夜間床邊放置便器減少如廁跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲及神經(jīng)電生理檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。