懷孕檢查甲狀腺功能三項(xiàng)是指通過血液檢測評估孕婦甲狀腺健康狀況，主要包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體三項(xiàng)指標(biāo)。甲狀腺功能三項(xiàng)檢查對妊娠期母嬰健康至關(guān)重要，主要涉及甲狀腺激素水平監(jiān)測、自身免疫性甲狀腺疾病篩查、妊娠期甲狀腺功能異常早期干預(yù)等方面。

1、激素水平監(jiān)測：

促甲狀腺激素和游離甲狀腺素是反映甲狀腺功能的核心指標(biāo)。妊娠期母體甲狀腺激素需求增加，促甲狀腺激素正常范圍與非孕期不同，理想值應(yīng)控制在2.5毫單位/升以下。游離甲狀腺素不足可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，過高則增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床會(huì)根據(jù)孕周特異性參考值判斷是否存在甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。

2、自身免疫篩查：

甲狀腺過氧化物酶抗體檢測用于發(fā)現(xiàn)自身免疫性甲狀腺疾病?？贵w陽性提示孕婦可能存在橋本甲狀腺炎等自身免疫異常，這類孕婦即使甲狀腺功能暫時(shí)正常，仍有較高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展為臨床甲減?？贵w陽性孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率較普通孕婦升高2-3倍，需要加強(qiáng)孕期監(jiān)測。

3、母嬰健康關(guān)聯(lián)：

甲狀腺激素對胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，妊娠前12周胎兒完全依賴母體甲狀腺激素。母體甲減可能導(dǎo)致后代智商降低、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。妊娠期甲亢未控制會(huì)增加妊娠高血壓、胎兒生長受限等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。三項(xiàng)指標(biāo)異常與妊娠糖尿病、胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局存在顯著相關(guān)性。

4、干預(yù)時(shí)機(jī)選擇：

指南建議在妊娠8周前完成首次甲狀腺功能篩查，理想檢測時(shí)間為孕前或孕4-6周。發(fā)現(xiàn)異常需在孕12周前開始干預(yù)，此時(shí)胎兒甲狀腺尚未具備完整功能。對于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦（如既往甲狀腺疾病史、家族史、流產(chǎn)史等），應(yīng)在確診妊娠后立即檢查并定期復(fù)查。

5、個(gè)性化管理：

根據(jù)三項(xiàng)檢測結(jié)果采取分層管理策略。單純抗體陽性需每4-8周復(fù)查促甲狀腺激素；亞臨床甲減孕婦根據(jù)抗體狀態(tài)決定是否補(bǔ)充甲狀腺激素；臨床甲減患者需立即調(diào)整藥物劑量。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，約5%-10%的自身免疫性甲狀腺炎孕婦可能發(fā)展為性甲減。

孕婦日常需保證碘營養(yǎng)均衡，每日碘攝入量建議達(dá)到230微克，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物。避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。保持規(guī)律作息，控制孕期體重增長在合理范圍。出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘等甲減癥狀或心悸、多汗等甲亢表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。產(chǎn)后哺乳期繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺狀態(tài)，部分甲狀腺藥物可用于母乳喂養(yǎng)。