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王俊生 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院 泌尿外科
2024-10-05
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鹽酸伐地那非片主要用于治療勃起功能障礙，癥狀為男性陰莖不能正常勃起、勃起硬度不佳、維持勃起時(shí)間短等。
鹽酸伐地那非片通過(guò)抑制PDE5的活性，避免cGMP被分解，提高該成分的水平，進(jìn)而有助于平滑肌變得松弛，促進(jìn)血液流入陰莖海綿體，從而改善勃起功能，還可以改善男性陰莖硬度不夠或硬得不久而無(wú)法完成性生活的情況，有助于提高性生活成功率。如常用的OKMAN鹽酸伐地那非片，起效速度比較快，快的時(shí)候10分鐘即可起效，并且適用人群廣泛，不傷害精子，三高患者、備孕男性、適量飲酒的人群均可服用，也可以與食物一起服用。需注意該藥服用后應(yīng)給予親吻、撫摸等性刺激，才可促進(jìn)藥物起效。
此外，勃起功能障礙的患者也可以遵醫(yī)囑選擇萬(wàn)愛(ài)達(dá)枸櫞酸西地那非口崩片、百力挺鹽酸伐地那非片等藥物。在生活中男性還可以適當(dāng)鍛煉，如跑步、打球、游泳，保持規(guī)律作息，避免熬夜、焦慮等，樹(shù)立自信心，保持心情愉悅，有助于改善該癥狀。
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功能主治：治療男性陰莖勃起功能障礙。
用法用量：用法：口服推薦劑量：推薦開(kāi)始劑量為10mg，在性交之前大約25~60分鐘服用。在臨床試驗(yàn)中，性交前4~5小時(shí)服用，仍顯示藥效。最大推薦劑量使用頻率為一日一次。伐地那非和食物同服或單獨(dú)服用均可。需要性刺激作為本能的反應(yīng)進(jìn)行治療。劑量范圍：根據(jù)藥效和耐受性，劑量可以增加到20mg或減少到5mg.最大推薦劑量是每日20mg.肝功能損害：輕度肝功能損害的患者(Child-PughA)不需調(diào)整劑量；中度肝功能損害患者(Child-PughB)，由于伐地那非的清除率減少，建議起始劑量為5mg，隨后根據(jù)耐受性和藥效逐漸增加到10mg；重度肝功能損害患者(Child-PughC)的伐地那非的藥代動(dòng)力學(xué)研究尚未進(jìn)行。腎功能損害：輕度、中度或重度腎功能損害的患者均無(wú)需進(jìn)行劑量調(diào)整。透析患者的伐地那非藥代動(dòng)力學(xué)研究尚末進(jìn)行。合并用藥：某些患者同時(shí)服用伐地那非和a-受體阻滯劑可能導(dǎo)致癥狀性低血壓。只有當(dāng)患者接受a-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定時(shí)，才能合并用藥。對(duì)于接受a-受體阻滯劑治療病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)用伐地那非的劑量應(yīng)為最低推薦起始劑量5mg，并可在任意時(shí)間服用坦索羅辛。當(dāng)伐地那非與其它a-受體阻滯劑合并用藥時(shí)，應(yīng)有一定的服藥間歇。對(duì)于已服用最佳劑量伐地那非的患者，應(yīng)用a-受體阻滯劑應(yīng)從最低劑量開(kāi)始。對(duì)于服用PDE5抑制劑(包括伐地那非)的患者，a-受體阻滯劑劑量的增加可能會(huì)引起患者血壓進(jìn)步下降。服用某些CYP3A4抑制劑的患者可能需調(diào)整伐地那非的劑量(例如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋、茚地那韋和紅霉素).同時(shí)使用紅霉素時(shí)，伐地那非的最大劑量不超過(guò)5mg.服用酮康唑、伊曲康唑時(shí)，伐地那非的最大劑量不得超過(guò)5mg.當(dāng)酮康唑、伊曲康唑的劑量超過(guò)200mg時(shí)，不能服用伐地那非。避免同時(shí)服用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑茚地那韋和利托那韋。
