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腹股溝直疝與斜疝如何鑒別診斷

2021-11-05 11:19

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閆文貌 副主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院普胸外科

語(yǔ)音內(nèi)容：

腹股溝直疝和斜疝一般都統(tǒng)稱為腹股溝疝，這兩個(gè)疝長(zhǎng)的位置，都在腹股溝區(qū)域，是相鄰的。所以一般腹股溝斜疝是相對(duì)年齡會(huì)年輕一些，腹股溝直疝年齡可能會(huì)更偏大一些。腹股溝斜疝走的區(qū)域，基本上是走在了腹直肌，和腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)直疝三角，所以叫做直疝。腹股溝斜疝一般走在了腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)穿出腹壁的，是叫做斜疝。

從形態(tài)上來(lái)看，直疝因?yàn)閺母贡谥别奕峭钩?，所以像橢圓形的結(jié)構(gòu)一樣，像半球形的表現(xiàn)。而斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)凸出來(lái)的，并且可以一直沿著腹壁的皮下組織往下走，像男性可以掉入到陰囊，所以一般往往掉入到陰囊的都是斜疝。如果沒掉入陰囊，就看形狀是不是呈梨形的，呈梨形的情況也是屬于斜疝。還有一種方法，就是在專科的醫(yī)生查體的時(shí)候，如果把直疝三角把腹股溝管的內(nèi)環(huán)口給它壓迫，塞內(nèi)容物還納以后把內(nèi)環(huán)壓住，讓病人咳嗽，如果這時(shí)候腫物不往出凸，就說(shuō)明是斜疝。如果壓的這個(gè)地方讓病人站起來(lái)，站立起來(lái)，突然松開，然后疝又完全從疝環(huán)又凸下去，這也證明是斜疝。就是把內(nèi)環(huán)口壓住，如果疝凸不出來(lái)的就是斜疝，如果內(nèi)環(huán)口疝壓住還可以凸出來(lái)，病人壓住內(nèi)環(huán)口，一捂肚子或者站起來(lái)之后，腫物還可以凸出來(lái)，就說(shuō)明是直疝。因?yàn)橹别迚鹤?nèi)環(huán)口也沒有用處的。

這兩個(gè)相同的地方是什么呢，都是由于腹壁的薄弱而出現(xiàn)的。所以在老年人的時(shí)候，腹壁更容易薄弱。所以老年人的直疝更容易發(fā)生，但直疝不容易卡住，不容易嵌頓。而斜疝尤其是疝環(huán)比較小的時(shí)候，是容易卡住的，所以斜疝更容易發(fā)生絞窄疝。

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66908次瀏覽 2018-05-08

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