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梅毒的檢測(cè)方法有什么

2020-02-26 13:14

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劉彥春 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科

語音內(nèi)容：

梅毒分早期梅毒和晚期梅毒，針對(duì)不同級(jí)別的梅毒檢測(cè)方法稍有不同。對(duì)于早期梅毒中，分一期梅毒和二期梅毒。

一期梅毒，它是一個(gè)下疳性的表現(xiàn)為主，就是說出現(xiàn)了下疳，也就是一個(gè)爛的地方，皮損、破損的地方，這時(shí)候可以取分泌物，查一下有沒有螺旋體，在潰瘍本身那個(gè)地方直接可以查一個(gè)螺旋體，就是梅毒本身病原體，看看有沒有，但是這個(gè)方法在臨床中現(xiàn)在采用的不多。過了這個(gè)階段，就進(jìn)入一個(gè)可以通過抽血確診梅毒階段了。

確診梅毒需要兩個(gè)實(shí)驗(yàn)方法，抽一次血檢查兩個(gè)東西，一個(gè)叫非梅毒螺旋體血清實(shí)驗(yàn)，簡(jiǎn)稱成RPR或trust的實(shí)驗(yàn)，還有一個(gè)叫梅毒螺旋體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，叫TPPA，所以梅毒想確診，必須抽血查這兩種實(shí)驗(yàn)方法，同時(shí)都是陽性就確診梅毒了。當(dāng)然對(duì)于早期梅毒的時(shí)候，可能抽血查這兩種方法的時(shí)候，RPR有時(shí)候還沒有反應(yīng)出來，所以它可能是個(gè)陰性，但往往TPPA也就已經(jīng)反應(yīng)出來了，這個(gè)時(shí)候它的陽性基本就確定是有可能感染梅毒了。還有一些臨床中也常用的方法叫梅毒熒光抗體的方法，比如查FTA-ABS可以查IGG、IGM，但是指南上是說它可以診斷一些梅毒，但真正對(duì)梅毒的療效指標(biāo)觀察的時(shí)候，這個(gè)實(shí)驗(yàn)方法可能還不是很穩(wěn)定，取決于試劑盒的不太穩(wěn)定，所以在臨床中還不經(jīng)常把這個(gè)方法作為一個(gè)診斷的方法，常用的檢查方法，還是用傳統(tǒng)的RPR、trust實(shí)驗(yàn)或者TPPA這樣的檢查方法，當(dāng)然還有一些酶聯(lián)免疫吸附的方法，這方法因?yàn)樗枰蟮脑噭┖?，一下做一百多人份的，很多醫(yī)院不這么做，因?yàn)闆]有那么大檢測(cè)量，這個(gè)方法用起來就不太多。

當(dāng)然，在正常有些篩查的大人群的體檢的時(shí)候，比如像當(dāng)兵、入學(xué)，大量的體檢的時(shí)候，可能會(huì)用到這些方法，但對(duì)醫(yī)院針對(duì)個(gè)體患者、單個(gè)患者而言，采取的方法是RPR或者trust的和TPPA這樣兩種方法是最常用的方法了。

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