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血小板疾病是怎么回事

2018-09-30 16:04

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韋云主任醫(yī)師

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科

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失血過多表現(xiàn)

失血過多可能會造成休克，此時失血量超過1500ml，這是失血最嚴(yán)重的癥狀，休克狀態(tài)下患者意識喪失，精神錯亂、抽搐、昏迷等產(chǎn)生，四肢厥冷、皮膚可出現(xiàn)藍(lán)紫色瘀斑。尿量減少，甚至無尿狀態(tài)。因為休克狀態(tài)會導(dǎo)致身體各個系統(tǒng)的組織器官缺血、缺氧，特別是腦缺血缺氧就會造成意識障礙，影響腦功能，心臟供血不足會導(dǎo)致全身循環(huán)血容量不足，對重要的器官出現(xiàn)一些不可逆性的危害。人體血容量是4000-5000ml，如果是一種慢性失血，患者一般只是會出現(xiàn)頭暈，乏力，嗜睡，心悸，記憶力減退等不適癥狀；但如果在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量出血，如外傷性出血、大手術(shù)過程中血管破裂出血，人體會出現(xiàn)血壓極速下降，四肢闕冷，脈搏細(xì)速，重要臟器衰竭而導(dǎo)致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡。短時間的失血狀態(tài)，根據(jù)失血量的多少臨床表現(xiàn)也不一樣。輕度失血癥狀不會很典型，例如獻(xiàn)血400ml以內(nèi)的情況下，并不是出現(xiàn)特別明顯的不適癥狀。但是如果失血超過800ml，人體就會感覺到一些不適癥狀了，主要是渾身乏力、精神萎靡、面部明顯蒼白、唇部發(fā)白、手腳溫度明顯降低。失血繼續(xù)加重，超過1500ml的情況下，由于血液的丟失會導(dǎo)致體循環(huán)有效循環(huán)血量不足，導(dǎo)致重要組織器官缺血缺氧，此時就會進(jìn)入休克狀態(tài)，剛開始表現(xiàn)為煩躁易怒，躁動不安，呼吸急促，心率加快，逐漸的出現(xiàn)意識的淡漠、譫妄、抽搐、昏迷等情況。

語音時長 02:11

65736次收聽 2021-12-30
血小板偏高是什么病引起

血小板是血細(xì)胞成分之一，外周血中血小板數(shù)計數(shù)超過300×10^9/L時，就是血小板偏高。血小板偏高從發(fā)生機(jī)制方面來分類，有原發(fā)性偏高和反應(yīng)性偏高，原發(fā)性的血小板升高一般找不到病因。反應(yīng)性血小板偏高具有確切的誘因或者說病因。第一，原發(fā)性血小板偏高，目前認(rèn)為可能和基因突變有關(guān)系，常見的是JAK2基因突變，引起患者血小板持續(xù)升高，這種情況下血小板升高指數(shù)都是非常高的，一般超過500×10^9/L。第二，反應(yīng)性血小板升高。缺鐵性貧血可能會有反應(yīng)性血小板偏高；急性感染時，如急性闌尾炎、膽囊炎、支原體肺炎等，可能會出現(xiàn)血小板代償性升高，此時應(yīng)該表現(xiàn)為輕度升高狀態(tài)。在人體處于應(yīng)激狀態(tài)的情況下，可能也會出現(xiàn)血小板的升高，如高熱狀態(tài)、燒傷、大量嘔吐、腹瀉、急性大出血等急性情況下，由于脫水，造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂，引起血液濃縮，這種情況下血小板計數(shù)也會相對升高。另外一些血液系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病以及腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，由于骨髓功能的異常，造成血小板計數(shù)偏高，此時還可能伴有血小板平均體積增大，外周血檢查血小板的形態(tài)異常等。此外，脾切除以后，由于脾臟對血小板的破壞減少，也會造成血小板的計數(shù)偏高。

語音時長 02:24

83927次收聽 2021-12-30
血常規(guī)平均紅細(xì)胞體積偏低什么情況

平均紅細(xì)胞體積是反映紅細(xì)胞大小的指標(biāo)，正常范圍是80-100fl，低于80fl就是平均紅細(xì)胞體積偏低。平均紅細(xì)胞體積偏低最常見的病因就是小細(xì)胞低色素性貧血，包括缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。第一，缺鐵性貧血。紅細(xì)胞中的血紅蛋白，是由珠蛋白和血紅素組成的。鐵元素是合成血紅素的必需原料,長期的鐵元素缺乏就會導(dǎo)致血紅素合成減少，血紅蛋白合成就會下降，紅細(xì)胞的體積就會偏小。缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血，血常規(guī)檢查初步診斷后還需要進(jìn)一步檢查血清鐵和鐵蛋白，如果這兩個指標(biāo)下降，可以確診是缺鐵性貧血，積極補鐵治療，效果比較理想。第二，地中海貧血，地中海貧血也叫海洋性貧血，是某類珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致珠蛋白鏈合成障礙造成的，屬于一種遺傳性溶血性貧血，多在嬰幼兒時期發(fā)病，包括α珠蛋白生成障礙性貧血和β珠蛋白生成障礙性貧血，也會出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，進(jìn)行檢查時平均紅細(xì)胞體積偏低、血紅蛋白下降、紅細(xì)胞計數(shù)下降。第三，鐵粒幼細(xì)胞性貧血，是一組鐵利用造成的貧血病變，有原發(fā)性和繼發(fā)性的。由于合成血紅素有關(guān)的酶和輔酶缺乏或者活性減低，造成利用鐵障礙，紅細(xì)胞難以正常合成，骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，同時組織鐵儲量過多。

語音時長 02:25

50567次收聽 2021-12-30

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