整鼻子用的肋軟骨是第六類和第七類。胸廓是由1到7肋軟骨構(gòu)成的。從寬度和生理功能來講，第七肋和第六肋一部分是對(duì)人的健康影響最小的。而且在做第六肋和第七肋，原則上講更加貼近于胸壁，在采取時(shí)候也比較方便，而且從曲度和直度和線性角度來講，這兩個(gè)肋軟骨也比較適合運(yùn)用于鼻子的整形。因?yàn)榈胶笃诘皆酵献?，肋軟骨的曲度越大，而且肋軟骨的長度也逐漸在縮短。因此醫(yī)生在臨床上一般取第六肋和第七肋，一般現(xiàn)在通過很小的切口，大概2到3公分的切口，就可以把第七肋或者第六肋給取出來，因此在外形和功能上對(duì)人體是沒有太大的本質(zhì)性的損害的。

鼻子假體取出以后恢復(fù)到之前，一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間。當(dāng)然這個(gè)要和之前手術(shù)，第一次隆鼻手術(shù)的方式有非常大的關(guān)系，如果只是一個(gè)單純的假體植入，沒有做耳軟骨這些軟骨移植，只是單純放了個(gè)假體進(jìn)行隆鼻，取出后相對(duì)恢復(fù)比較快，基本一個(gè)月左右，或者不到一個(gè)月就基本恢復(fù)了，因?yàn)榍锌诓鹁€以后，隨著周圍組織的回縮，能夠基本恢復(fù)到原來的樣子。但是如果是做的綜合鼻整形，這個(gè)時(shí)候可能除了假體以外，還有軟骨的因素，所以取出來以后是不是能完全恢復(fù)到原來的樣子，這個(gè)是不一定的，因?yàn)樽鼍C合鼻整形，可能以前的軟骨要進(jìn)行調(diào)整，要切除或者要進(jìn)行合并縫合，還要新植入軟骨，所以如果有問題，完全把取出來以后，有可能完全恢復(fù)到原來的樣子，當(dāng)然完全恢復(fù)自然也得一個(gè)多月，或者兩三個(gè)月才能恢復(fù)自然。

手術(shù)當(dāng)天來例假會(huì)受到影響，手術(shù)當(dāng)中出血比較多，血管脆性比較大，容易出血，一旦形成血腫就比較容易感染。手術(shù)做完后，整個(gè)的剝離縫合都穩(wěn)定了，影響就不會(huì)太大，極個(gè)別的人會(huì)稍微有點(diǎn)影響。做手術(shù)當(dāng)天來例假的影響是特別大，手術(shù)當(dāng)中出血，層次不清楚，損傷會(huì)加重，甚至血腫。如果術(shù)中出血比較多，會(huì)影響手術(shù)操作，增加手術(shù)時(shí)間，還增加了感染的機(jī)會(huì)，纖維化程度也會(huì)增加。第二天來例假以后，這些結(jié)構(gòu)都很穩(wěn)定的，只要不刺激到，一般不會(huì)容易出血，因?yàn)槭中g(shù)中止血已經(jīng)徹底了，術(shù)區(qū)的出血就不會(huì)多，不會(huì)影響到傷口的愈合。

隆鼻拆線后消腫時(shí)間是一到三個(gè)月，主要和隆鼻手術(shù)的大小有非常大的關(guān)系，手術(shù)時(shí)間的長短，有非常大的關(guān)系。如果做的傳統(tǒng)假體隆鼻，相對(duì)損傷小，恢復(fù)比較快。大多數(shù)患者一個(gè)月基本能夠消腫。如果是做的鼻綜合手術(shù)或者綜合鼻整形手術(shù)，這個(gè)時(shí)候切口不只有鼻緣，鼻下也做了切口，要整個(gè)鼻子皮膚翻起來，進(jìn)行腔隙的分離、假體的植入或者可能要植入肋軟骨。相對(duì)手術(shù)比較大，創(chuàng)傷也比較大，恢復(fù)時(shí)間要長一個(gè)月。有些患者要到兩到三個(gè)月以后，才能徹底的消腫。所以，具體的恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)創(chuàng)傷的大小是有非常大的關(guān)系。

我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當(dāng)中，要求比較高，技術(shù)比較復(fù)雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側(cè)面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們?cè)诳催h(yuǎn)處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺得這個(gè)山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應(yīng)用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺上感覺這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們?cè)趺磥碜瞿?？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側(cè)，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側(cè)。但做手術(shù)過程當(dāng)中，截骨的過程是非常講究技術(shù)的，它強(qiáng)調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì)引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒?dòng)以及臺(tái)階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結(jié)果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因?yàn)樽鐾炅艘院蠼毓堑谋枪堑墓菈K向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對(duì)穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們?cè)诮赝旯且院?，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì)有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時(shí)候張著大嘴，睡半天睡不著這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)常現(xiàn)在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì)稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導(dǎo)管，做一定的通氣量，也會(huì)改善這種癥狀，會(huì)稍微舒適一些，但終究還是不會(huì)太舒服的。結(jié)果還是相對(duì)比較大的，在隆鼻里面相對(duì)比較大的一個(gè)手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復(fù)期相對(duì)偏長一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預(yù)期，然后腫脹，恢復(fù)期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見人還是可以的。那專業(yè)手術(shù)可能會(huì)有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì)說臺(tái)階的問題，不對(duì)襯的問題或者說骨塊有移動(dòng)了，兩側(cè)也不太對(duì)稱。這是一個(gè)問題還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強(qiáng)調(diào)如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側(cè)的鼻腔通氣是會(huì)受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì)產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴(yán)重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì)改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。