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淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低是什么原因

2021-12-30 18:19

52461

李燕郴 副主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液科

語(yǔ)音內(nèi)容：

白細(xì)胞主要包括中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常情況下中性粒細(xì)胞比例50%-70%，淋巴細(xì)胞比例20%-40%，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的絕對(duì)值為（0.8-4）×10^9/L。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低可能見(jiàn)于以下情況：
第一，血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病或急性骨髓細(xì)胞白血病，血象檢查時(shí)都是以粒細(xì)胞升高為主，這時(shí)淋巴細(xì)胞比例會(huì)相對(duì)下降的。再生障礙性貧血時(shí)血象白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板都會(huì)下降，所以此時(shí)單純看淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)也是降低的。
第二，一些傳染病急性期，如嚴(yán)重的細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞比例明顯升高，此時(shí)就會(huì)伴有淋巴細(xì)胞比例和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降。
第三，細(xì)胞免疫缺陷性疾病，如艾滋病，艾滋病病毒進(jìn)入人體以后專(zhuān)門(mén)攻擊淋巴細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，尤其是CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)量的減少，此時(shí)血常規(guī)檢查中淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)就會(huì)下降。
第四，藥物治療的影響，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或烷化劑治療、抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療過(guò)程中，一些化療藥物等，影響骨髓造血，此時(shí)也會(huì)造成淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。
第五，其他比較少見(jiàn)的病變，如淋巴細(xì)胞減少癥、丙種蛋白缺乏癥等，可能造成淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，細(xì)胞免疫能力下降，患者的身體抵抗力相對(duì)差一些。
血常規(guī)檢查時(shí)，遇到淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度下降時(shí)，一般沒(méi)有臨床診斷意義，但是淋巴細(xì)胞明顯下降時(shí)，需要進(jìn)一步檢查來(lái)明確診斷，復(fù)查淋巴細(xì)胞比例，進(jìn)行外周血涂片及骨髓穿刺檢查等。

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