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巖斜腦膜瘤手術(shù)后如何護(hù)理

發(fā)布時(shí)間: 2020-06-03 61534次播放

肖新如 主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科

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對(duì)于腦膜瘤，首選腫瘤切除術(shù)

張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無力一年等不適癥狀入院，通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療后，張女士恢復(fù)良好，對(duì)治療效果甚是滿意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。

2338次瀏覽 2022-06-29
腦膜瘤手術(shù)后能活多久
01:55

腦膜瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤。如果能通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，患者可以獲得長(zhǎng)期生存，他的預(yù)期壽命與普通人群并無明顯差異。對(duì)于一些位于顱底的比較巨大的腦膜瘤，位于腦室內(nèi)的巨大腦膜瘤和其他一些重要部位的腦膜瘤，手術(shù)之后可能會(huì)遺留一定的并發(fā)癥和后遺癥。而還有一類腦膜瘤，大概占10%左右屬于漸變型的或者非典型的腦膜瘤，這類腦膜瘤是有一定惡性程度?？傮w來說，腦膜瘤還是手術(shù)治療效果非常理想的一類腫瘤，大部分患者的預(yù)期壽命與普通人群相同。

82715次播放 2021-06-10
腦膜瘤有哪些后遺癥

腦膜瘤手術(shù)一般不會(huì)留有后遺癥，但是個(gè)別可引起頭暈、惡心、視物模糊、失語、偏癱以及昏迷等。

61231次瀏覽 2020-06-18
腦膜瘤有哪些分型

腦膜瘤按其發(fā)生部位進(jìn)行分類，可分為大腦半球凸面腦膜瘤、鐮狀腦膜瘤、前顱底腦膜瘤、中顱底腦膜瘤，巖斜區(qū)腦膜瘤等腦膜瘤。

68464次瀏覽 2020-06-18
腦膜瘤手術(shù)后多久可以恢復(fù)

大部分腦膜瘤患者術(shù)后一周左右或一到兩周，可恢復(fù)到基本正常狀態(tài)，但對(duì)于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤臨近海綿竇腦膜瘤以及巖骨斜坡區(qū)腦膜瘤，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間稍微延長(zhǎng)，要兩到四周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥者，恢復(fù)期更長(zhǎng)，需要一到三個(gè)月甚至三到六個(gè)月都很難恢復(fù)正常。腦膜瘤手術(shù)后，患者恢復(fù)期因人而異。大部分腦膜瘤患者在手術(shù)切除之后，一周左右或一到兩周，即可基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，特別是那些位于大腦半球凸面大腦鐮旁、矢狀竇旁的腦膜瘤，手術(shù)之后恢復(fù)非?？?。對(duì)于位于顱底，特別是蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤臨近海綿竇腦膜瘤以及巖骨斜坡區(qū)腦膜瘤，在手術(shù)之后，有時(shí)會(huì)遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙，患者恢復(fù)期也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，有時(shí)需要兩到四周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥腦膜瘤患者，恢復(fù)期可能會(huì)更長(zhǎng)，有時(shí)甚至需要一到三個(gè)月才能基本恢復(fù)。其中還有部分患者即使經(jīng)過更長(zhǎng)時(shí)間治療，甚至三到六個(gè)月治療也難以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。建議患者在腦膜瘤診斷明確之后，應(yīng)該及早進(jìn)行治療，這樣才能有效地避免神經(jīng)功能障礙加重，有效保證手術(shù)安全，通過及時(shí)手術(shù)治療，患者生活質(zhì)量和預(yù)期壽命也得到明顯的改善。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:37

53436次收聽 2020-03-11
腦膜瘤術(shù)后怎么恢復(fù)的比較快

絕大多數(shù)腦膜瘤的患者手術(shù)還是比較安全的，在手術(shù)之后不需要特別的康復(fù)治療等手段，即可自行恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。部分患者腫瘤位于比較重要及顱底位置，術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療，包括癱瘓肢體的被動(dòng)按摩，主動(dòng)屈伸等動(dòng)作來防止患者的肌肉萎縮，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。還有一部分腦膜瘤患者在手術(shù)之后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。對(duì)于這一類的患者更應(yīng)該加強(qiáng)高壓氧等神經(jīng)康復(fù)措施來輔助患者功能恢復(fù)。腦膜瘤患者手術(shù)之后，一般經(jīng)過一到兩周的恢復(fù)都可以完全恢復(fù)到正常。由于腫瘤位于比較重要的功能區(qū)以及位于顱底等部位。對(duì)于這些腦膜瘤在手術(shù)切除之后，有時(shí)會(huì)遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙，比如顱神經(jīng)的功能障礙等。而位于大腦半球凸面的比較巨大的腦膜瘤，特別是那些侵犯正常腦皮層累及正常腦組織的腦膜瘤，以及那些惡性的血供極其豐富的腦膜瘤在切除過程中，可能會(huì)對(duì)腦組織內(nèi)有不同程度的騷擾和損傷，在手術(shù)之后也容易出現(xiàn)肢體的肌力下降，感覺障礙等并發(fā)癥。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:34

53518次收聽 2020-03-11
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么

惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達(dá)到長(zhǎng)期治愈而沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤比較罕見，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變?cè)斐傻摹Ｒ环矫婺[瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)侵犯周邊的硬脊膜，軟脊膜甚至累積脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴(kuò)展。另一方面這類腫瘤在進(jìn)行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)，同時(shí)這類腫瘤是由于基因突變?cè)斐傻?，還容易在椎管內(nèi)形成多發(fā)性的腫瘤，因此在治療上屬于比較棘手的一類腫瘤。目前的治療方法仍然以手術(shù)切除為主，對(duì)于手術(shù)沒有能夠全切的部分可以進(jìn)行放療等方法治療。目前還沒有非常有效的化療藥物能夠控制惡性神經(jīng)鞘瘤的進(jìn)展。

語音時(shí)長(zhǎng) 01:28

55878次收聽 2020-03-11
腦膜瘤怎么引起的

腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，目前對(duì)于引起的病因并不是十分明確，目前認(rèn)為與環(huán)境因素以及患者自身的這種基因和遺傳學(xué)的改變可能都有一些關(guān)系。大部分腦膜瘤屬于散發(fā)的腦膜瘤病因并不明確，腦膜瘤好發(fā)于中老年女性，男女的比例有一定的差異，因此有學(xué)者認(rèn)為腦膜瘤的發(fā)生可能與雌孕受體激素的表達(dá)有關(guān)。還有一部分腦膜瘤的患者好發(fā)于有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤等病史的患者，從另一個(gè)角度更印證了腦膜瘤可能與雌性激素受體的表達(dá)有一些關(guān)聯(lián)。除此之外還有一些腦膜瘤發(fā)生于這種神經(jīng)纖維瘤病等神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤綜合征的患者，這類腦膜瘤的發(fā)生主要與患者發(fā)生了基因突變有關(guān)，患者不僅可以發(fā)生顱內(nèi)的腦膜瘤還可以發(fā)生椎管內(nèi)的脊膜瘤，顱內(nèi)和椎管內(nèi)的室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤等多發(fā)性的腫瘤，這類腦膜瘤患者顱內(nèi)的腦膜瘤有時(shí)也常常是多發(fā)的，它的病因是比較明確的，是由于基因突變?cè)斐傻摹?/div>

語音時(shí)長(zhǎng) 01:29

54501次收聽 2020-03-11
腦膜瘤術(shù)后需要放化療嗎
02:38

腦膜瘤術(shù)后是否需要放化療，要視具體情況而定。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見的腫瘤，90%左右的腦膜瘤都屬于良性，如果能通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤，術(shù)后就不需要進(jìn)行放化療；也有一部分腦膜瘤在手術(shù)切除過程中沒有實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，手術(shù)之后可以通過放療的方法控制殘余腫瘤的再次生長(zhǎng)。當(dāng)然還有百分之十左右屬于惡性腦膜瘤，這類腦膜瘤在切除之后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，手術(shù)之后有時(shí)需要對(duì)瘤腔部位進(jìn)行輔助性的放療，但是目前還沒有十分確切的化療藥物能夠控制腦膜瘤的增長(zhǎng)。

57982次播放 2020-03-11
腦腫瘤的常見癥狀有哪些
02:27

腦腫瘤常見的癥狀有劇烈的頭痛、頻繁的嘔吐、視力下降、視乳頭水腫、意識(shí)障礙，還可以出現(xiàn)腦腫瘤所在部位引起的癥狀。腦膜瘤的常見癥狀可以分為兩大類：一、比較劇烈的頭痛，特別是清晨頭痛比較明顯；同時(shí)可以出現(xiàn)頻繁的反復(fù)的嘔吐，甚至是噴射性嘔吐；還可以出現(xiàn)視力下降、視乳頭水腫以及不同程度的意識(shí)障礙。二、由腦腫瘤所在部位引起的癥狀，例如垂體瘤可以引起內(nèi)分泌功能障礙和視野偏盲；嗅溝腦膜瘤常常會(huì)出現(xiàn)精神、智力癥狀；還有一些腫瘤可以引起癲癇發(fā)作、偏癱、偏身感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)以及面部疼痛、麻木等不同表現(xiàn)。

60519次播放 2020-03-11
什么情況下需要注意腦膜瘤
02:36

中老年女性出現(xiàn)長(zhǎng)期頭痛，伴有惡心嘔吐，有一側(cè)肢體的麻木、無力等表現(xiàn)，說話有明顯頓挫，需要警惕腦膜瘤的發(fā)生。腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，但是有時(shí)腦膜瘤患者的癥狀并不是非常典型和特異。對(duì)于一些長(zhǎng)期頭痛，特別是伴有惡心嘔吐的患者，以及有一側(cè)肢體的麻木、無力等表現(xiàn)，或者說話的過程中有明顯頓挫的患者都需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過CT或者磁共振檢查的方法來看病人是否有顱內(nèi)腦膜瘤。還需要提醒的一點(diǎn)，腦膜瘤好發(fā)人群是四十到七十歲的中老年女性，如果中老年女性出現(xiàn)之前提到的癥狀，就更要警惕腦膜瘤的發(fā)生。

50932次播放 2020-03-11
腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
03:30

對(duì)于大多數(shù)腦膜瘤來講，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。因?yàn)楹芏嗄X膜瘤生長(zhǎng)在凸面的位置，這個(gè)部位實(shí)際上是一個(gè)比較容易進(jìn)入的部位，總體來說，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。一般大多數(shù)醫(yī)院，包括專職?？频尼t(yī)院、包括國(guó)外的一些醫(yī)院、包括國(guó)內(nèi)大的神經(jīng)外科中心的總體手術(shù)死亡率，基本上可以控制在1%以下，所以，腦膜瘤手術(shù)并沒有很高的風(fēng)險(xiǎn)。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇加高，例如常見的海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長(zhǎng)在頸靜脈孔等復(fù)雜部位，它的風(fēng)險(xiǎn)幾率就會(huì)增高。

52229次播放 2019-01-25
腦膜瘤能不能治好

很多腦膜瘤患者有很大的幾率得到治愈，前提第一個(gè)是腫瘤生長(zhǎng)在一個(gè)能夠擴(kuò)大切除的部位，在這個(gè)部位可以做到SimpsonⅠ級(jí)切除。SimpsonⅠ級(jí)切除是指不要把腫瘤切除，而且要把腫瘤累及的硬膜切掉，把累及的顱骨做處理，經(jīng)過切除很有可能使患者治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)腦膜瘤后，如果身體條件允許，如果需要手術(shù)治療，建議患者能夠早期找?？漆t(yī)生做處理，爭(zhēng)取治愈的機(jī)會(huì)。也有部分腫瘤包繞了神經(jīng)、包繞了血管，特別是它生長(zhǎng)在顱底的部位，這種情況下，一部分能夠做到一級(jí)切除，一部分做不到一級(jí)切除，則需要給患者進(jìn)行綜合性的治療。綜合性的治療首先要盡可能的減少腫瘤的體積，盡可能的給患者做到影像學(xué)的切除。所謂影像學(xué)切除是指手術(shù)后通過核磁檢查看不到腫瘤，由于周圍有眾多的神經(jīng)血管，不能進(jìn)行擴(kuò)大切除，最大程度減少腫瘤的體積甚至手術(shù)后核磁也難以發(fā)現(xiàn)腫瘤，然后再進(jìn)行定期的復(fù)查。如果患者復(fù)發(fā)，可以采取伽馬刀、采取一些其他治療。同時(shí)，腦膜瘤也不是一成不變，絕大多數(shù)腦膜瘤是良性，在腫瘤生長(zhǎng)的過程中，特別是顱底的腦膜瘤，它的級(jí)別可能升高，它從一級(jí)可能變成二級(jí)，此時(shí)患者就容易復(fù)發(fā)，也容易產(chǎn)生臨床癥狀。所以，早期治療是很重要。另外，腦膜瘤的治療第一次治療是最關(guān)鍵的，如果第一次得不到治愈，則第二次的治愈幾率明顯會(huì)降低。所以，患者第一次治療一定要找?？频尼t(yī)生、負(fù)責(zé)的醫(yī)生，制定一個(gè)完善的方案，爭(zhēng)取治愈的幾率。

語音時(shí)長(zhǎng) 02:57

61095次收聽 2019-01-25
這么大的腦膜瘤你見過嗎

腦膜瘤為常見顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，僅次于腦膠質(zhì)瘤，國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)腦膜瘤占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤19.2%。腦膜瘤可發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位，顱內(nèi)腦膜瘤多數(shù)位于大腦凸面鄰近矢狀竇和大腦鐮，約占50%，腦室內(nèi)腦膜瘤較少見，約占1-2%。

55687次瀏覽 2018-04-18
藏族同胞的腦膜瘤治療

左額顳入路顳底腫瘤切除，瘤體血供豐富，與周邊顱底硬膜粘連緊密，瘤體基底部位于左眶外側(cè)壁和顳底;瘤體內(nèi)側(cè)上部與側(cè)裂前部血管關(guān)系密切，予以審慎分離側(cè)裂蛛網(wǎng)膜，擴(kuò)大瘤體邊界空間。全部切除腫瘤。

62708次瀏覽 2018-04-13

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