應結(jié)合病史、臨床癥狀、病程特征及體格檢查和實驗室檢查的結(jié)果來作出。臨床表現(xiàn)主要為各種幻覺、妄想；比如評論、爭議性幻聽，或來源于身體一部分的其他類型的聽幻覺；原發(fā)性妄想、關(guān)系妄想、被害妄想等；還有思潮斷裂、言語不連貫，或不中肯或詞語新作。嚴重的會出現(xiàn)各種怪異行為、甚至沖動傷人傾向。病程特點為上述癥狀需要持續(xù)1月以上；軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)需排除:心境障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，軀體疾病和物質(zhì)濫用所致精神障礙等

精神分裂癥的表現(xiàn)，可以分為三個時期，分別為早期、進展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點是，患者可能會出現(xiàn)言行舉止方面的問題、情感方面的問題，也可能會出現(xiàn)一些比較明顯的行為問題，比如學生突然學習成績明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對人冷淡、待人疏遠、對什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現(xiàn)為突然說一句非常離奇的話，讓人覺得莫名其妙。比如患者會說自己是億萬富翁，而實際上他只是一個非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢?；蛘咚麜f有人在偷偷地跟蹤監(jiān)視他，甚至會說夜里有人闖進了自己家，把東西都偷走了，這些話都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會突然起病，急性起病表現(xiàn)是很興奮、沖動，有打人、傷人毀物的表現(xiàn)。一般情況下，精神分裂癥的早期表現(xiàn)并不典型，往往緩慢起病，表現(xiàn)為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現(xiàn)了心理問題。所以在生活當中，如果發(fā)現(xiàn)家人或者同學出現(xiàn)了明顯異于他平時的一些表現(xiàn)時，要注意他是否出現(xiàn)了心理問題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門診或者精神科門診，做進一步的診斷和治療。精神分裂癥在進展期，以幻聽、幻視等感知覺障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感等思維障礙為主，稱為陽性癥狀。同時很多患者會出現(xiàn)沖動行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽、妄想的支配。我當年曾經(jīng)收過一個患者，從天橋上跳了下來，多處骨折，在積水潭醫(yī)院急診處理了以后收到病房里來，等這個患者康復了以后，我問這個患者，我說你當時為什么從天橋上跳下來，他說我當時聽到一個聲音，這個聲音告訴我說有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來了，因為我覺得我已經(jīng)無路可逃。你看這個患者的行為異常，就是因為他受到了幻聽和妄想的支配，這個是我們進展期的精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)的特點。精神分裂癥經(jīng)過了早期和進展期以后，有可能會進入的恢復期。在恢復期，部分患者恢復良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會進入慢性遷延期。這時候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動減弱或者喪失，比如他不愛說話，內(nèi)容很貧乏、和他人交流時感覺到患者的內(nèi)容非?？斩矗颊弑砬椴回S富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動性和積極性，整日無所事事，生活顯得非常懶散，沒有高級意向要求，比如對美好生活的追求，同時工作的熱情也會喪失?；颊叩墓ぷ?、學習、交往、生活能力都會明顯下降，社會功能受損比較嚴重。

有人問我“大夫，精神分裂癥能自愈嗎？”精神分裂癥是不能自愈的。因為精神分裂癥是臨床上最為常見的重型心理疾病。一旦發(fā)病以后，在大腦里負責感知覺、思維的神經(jīng)遞質(zhì)會容易出現(xiàn)紊亂和失衡。大腦里有數(shù)百億神經(jīng)細胞，每個神經(jīng)細胞都會發(fā)出2000到3000條神經(jīng)纖維，和其他神經(jīng)細胞的神經(jīng)纖維構(gòu)成了一個突觸，突觸是信息交換站。大腦里有幾十種神經(jīng)遞質(zhì)，負責傳遞各種各樣的信息，包括情感、思維、感知覺。當精神分裂癥患者發(fā)病以后，患者大腦里的多巴胺功能往往處于亢進。我們發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者的幻覺，妄想和中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺功能亢進緊密相關(guān)，而且五羥色胺的功能有可能也是異常。這種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡和異常，無法通過自己的調(diào)整自發(fā)痊愈，需要服用精神科藥物來幫助患者消除癥狀、緩解病情，從而臨床痊愈和康復。自我調(diào)整、自我疏導，對于一個人的心理健康、情緒穩(wěn)定也非常重要?；颊呖梢耘囵B(yǎng)廣泛的興趣愛好，經(jīng)常做自己喜歡做的事情，比如陽光下的運動、唱歌、旅游。做感興趣的事情對于一個人保持心情愉快、心身健康非常重要。所以患者得了精神分裂癥之后，一方面要積極配合藥物治療、心理治療、康復治療，另外一方面也要積極自我調(diào)整、自我放松。這樣有利于患者早日康復。

當一個人患了精神分裂癥以后，患者和家屬最關(guān)心的問題就是，我能治好嗎，我可以停藥嗎。在這里我給大家說，精神分裂癥能治愈。精神分裂癥患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的藥物治療、心理治療和康復治療之后，治療效果較好。尤其是發(fā)病比較急，病程比較短，并且性格外向開朗、家庭支持好、經(jīng)濟條件好、受教育程度高、沒有陽性家族史的患者，往往治療的預后效果好。決定精神分裂癥能否治愈的關(guān)鍵因素之一是規(guī)范系統(tǒng)、足量足療程、單一治療的藥物治療，必要時進行聯(lián)合治療。治愈之后患者不可以隨意停藥，尤其不能隨意地過早停藥。臨床研究和經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，如果患者不聽從醫(yī)囑，隨意地過早、過快地停藥，極其容易造成精神分裂癥復發(fā)?？梢哉J為規(guī)范、系統(tǒng)、長期的藥物治療，對于精神分裂癥的治愈非常重要。如果患者確診了精神分裂癥，還是長期服藥為宜，至少服用3到5年。3到5年期間的服藥劑量，可以和醫(yī)生商量。一般維持期的劑量要少于治療期。3到5年之后，建議和醫(yī)生溝通具體的治療方案。如果停藥，建議慢慢減量，宜慢不宜快?？傮w而言，精神分裂癥可以治愈，其中長期規(guī)范系統(tǒng)的藥物治療特別關(guān)鍵、特別重要，勿隨意停藥、隨意減量。因為這樣做的結(jié)果，真的可能是會讓我們千辛萬苦得到的痊愈的療效失去，導致病情的復發(fā)。

雙向情感障礙以情緒時高時低且交替進行為主要表現(xiàn)形式，是一種常見的心理障礙性疾病。當雙向情感障礙的病人表現(xiàn)為抑郁相的時候會造成內(nèi)心的痛苦，給病人的生活、學習、工作帶來影響；表現(xiàn)出躁狂相的時候會有沖動、發(fā)怒等情緒，容易與別人發(fā)生沖突。