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偏執(zhí)型精神分裂癥最主要的表現(xiàn)是幻覺(jué)和妄想，幻覺(jué)和妄想是偏執(zhí)型精神分裂癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)?；糜X(jué)最常見(jiàn)有言語(yǔ)性幻聽(tīng)，包括命令性、評(píng)論性幻聽(tīng)，聲音會(huì)對(duì)患者的一言一行、一舉一動(dòng)進(jìn)行評(píng)論，同時(shí)可能命令患者去做事情。另外就是妄想?；颊邥?huì)對(duì)一些事情堅(jiān)信不疑，會(huì)出現(xiàn)被害妄想、物理影響妄想、嫉妒妄想等。患者會(huì)覺(jué)得有特殊的儀器控制自己、影響自己。同時(shí)，患者對(duì)幻覺(jué)和妄想沒(méi)有自制力，甚至可能會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人等行為。因此，要及時(shí)治療。

精神分裂癥的表現(xiàn)，可以分為三個(gè)時(shí)期，分別為早期、進(jìn)展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點(diǎn)是，患者可能會(huì)出現(xiàn)言行舉止方面的問(wèn)題、情感方面的問(wèn)題，也可能會(huì)出現(xiàn)一些比較明顯的行為問(wèn)題，比如學(xué)生突然學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對(duì)人冷淡、待人疏遠(yuǎn)、對(duì)什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達(dá)，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現(xiàn)為突然說(shuō)一句非常離奇的話，讓人覺(jué)得莫名其妙。比如患者會(huì)說(shuō)自己是億萬(wàn)富翁，而實(shí)際上他只是一個(gè)非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢(qián)?；蛘咚麜?huì)說(shuō)有人在偷偷地跟蹤監(jiān)視他，甚至?xí)f(shuō)夜里有人闖進(jìn)了自己家，把東西都偷走了，這些話都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會(huì)突然起病，急性起病表現(xiàn)是很興奮、沖動(dòng)，有打人、傷人毀物的表現(xiàn)。一般情況下，精神分裂癥的早期表現(xiàn)并不典型，往往緩慢起病，表現(xiàn)為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現(xiàn)了心理問(wèn)題。所以在生活當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)家人或者同學(xué)出現(xiàn)了明顯異于他平時(shí)的一些表現(xiàn)時(shí)，要注意他是否出現(xiàn)了心理問(wèn)題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門(mén)診或者精神科門(mén)診，做進(jìn)一步的診斷和治療。精神分裂癥在進(jìn)展期，以幻聽(tīng)、幻視等感知覺(jué)障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感等思維障礙為主，稱(chēng)為陽(yáng)性癥狀。同時(shí)很多患者會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽(tīng)、妄想的支配。我當(dāng)年曾經(jīng)收過(guò)一個(gè)患者，從天橋上跳了下來(lái)，多處骨折，在積水潭醫(yī)院急診處理了以后收到病房里來(lái)，等這個(gè)患者康復(fù)了以后，我問(wèn)這個(gè)患者，我說(shuō)你當(dāng)時(shí)為什么從天橋上跳下來(lái)，他說(shuō)我當(dāng)時(shí)聽(tīng)到一個(gè)聲音，這個(gè)聲音告訴我說(shuō)有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來(lái)了，因?yàn)槲矣X(jué)得我已經(jīng)無(wú)路可逃。你看這個(gè)患者的行為異常，就是因?yàn)樗艿搅嘶寐?tīng)和妄想的支配，這個(gè)是我們進(jìn)展期的精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)的特點(diǎn)。精神分裂癥經(jīng)過(guò)了早期和進(jìn)展期以后，有可能會(huì)進(jìn)入的恢復(fù)期。在恢復(fù)期，部分患者恢復(fù)良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會(huì)進(jìn)入慢性遷延期。這時(shí)候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動(dòng)減弱或者喪失，比如他不愛(ài)說(shuō)話，內(nèi)容很貧乏、和他人交流時(shí)感覺(jué)到患者的內(nèi)容非?？斩矗颊弑砬椴回S富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無(wú)所事事，生活顯得非常懶散，沒(méi)有高級(jí)意向要求，比如對(duì)美好生活的追求，同時(shí)工作的熱情也會(huì)喪失。患者的工作、學(xué)習(xí)、交往、生活能力都會(huì)明顯下降，社會(huì)功能受損比較嚴(yán)重。

慢性精神分裂癥，至今缺乏明確的定義。一般通過(guò)結(jié)合患者的病程和臨床表現(xiàn)，把陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，比如淡漠、動(dòng)機(jī)缺乏、社會(huì)性退縮，不愿意和人打交道，工作生活能力明顯下降的患者，或者病的時(shí)間比較久的患者，稱(chēng)為慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥和患者的患病時(shí)間多少，關(guān)系不密切。慢性精神分裂癥的診斷主要與患者的癥狀相關(guān)。一般情況下，精神分裂癥患者中，大約1/3的患者療效并不好，治療效果并不十分理想，會(huì)殘留很多癥狀，而這部分患者特別容易轉(zhuǎn)化成慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥患者的精神衰退比較明顯，患者往往與現(xiàn)實(shí)脫離、退縮，整日呆在家里臥床不起?；蛘叱霈F(xiàn)行為異常，比如收集很多垃圾、生活自理能力明顯下降，患者經(jīng)常蓬頭垢面，情感非常淡漠，面無(wú)表情。這樣的患者，需要家屬付出較大心血來(lái)長(zhǎng)期照顧和護(hù)理。目前一些藥物對(duì)于治療這種慢性、陰性癥狀為主的精神分裂癥，效果不錯(cuò)，比如氨磺必利、阿立哌唑，還有新出的布南色林、魯拉西酮，對(duì)這種陰性癥狀為主的患者，效果也都是不錯(cuò)的。

精神分裂前兆會(huì)出現(xiàn)情緒不正常，出現(xiàn)怪異行為，食欲下降等癥狀。精神分裂癥是一種緩慢起病、比較常見(jiàn)的心理疾病，不是一下就得病的，急性得病的精神分裂癥，還是比較少見(jiàn)的。大部分患者都有一些發(fā)病征兆比如；一，出現(xiàn)言語(yǔ)、思維上的異常。比如患者說(shuō)話令人費(fèi)解、莫名其妙。比如患者會(huì)別人說(shuō)有人在監(jiān)視他，然而這并不是真實(shí)的事情。這些言語(yǔ)、思維上的離奇，往往預(yù)示著患者可能出現(xiàn)了幻聽(tīng)，妄想這些精神病性癥狀。二，患者出現(xiàn)了情緒改變，比如容易生氣，容易發(fā)脾氣，或者部分患者特別容易出現(xiàn)緊張、驚恐，甚至沖動(dòng)等情感異常。三，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些行為異常。比如患者本來(lái)是一個(gè)特別愛(ài)活動(dòng)的人，但是現(xiàn)在經(jīng)常躺著不動(dòng)，或者出現(xiàn)怪異行為。四，患者還會(huì)出現(xiàn)一些軀體化表現(xiàn)，比如食欲下降、失眠、早醒、乏力，活動(dòng)明顯減少。五，認(rèn)知方面的改變，比如患者注意力容易渙散、學(xué)習(xí)能力明顯下降、記不住東西，這是一些先兆表現(xiàn)。其中比較重要和典型的先兆表現(xiàn)是言語(yǔ)和行為上的異常以及情感上的異常。當(dāng)患者出現(xiàn)這些異常行為的時(shí)候，家屬應(yīng)該考慮到有可能疑似精神分裂癥，家屬要及時(shí)來(lái)門(mén)診就診和治療。

包括藥物治療、心理治療、康復(fù)治療、以及物理治療。物理治療主要指電休克治療。目前主要進(jìn)行藥物治療。由于精神分裂癥在臨床上屬于重型心理疾病，治療難度比較大?；颊咴诩毙云谌菀壮霈F(xiàn)沖動(dòng)、毀物的表現(xiàn)。所以早期、規(guī)范、系統(tǒng)的個(gè)體化藥物治療就非常重要。目前來(lái)看，藥物治療是治療精神分裂癥最主要的治療手段，治療原則是早期、足量、足療程、單一化用藥，以及個(gè)體化治療。精神分裂癥的藥物包括很多種，非典型抗精神病藥是目前的主流用藥。過(guò)去的抗精神分裂癥藥物，稱(chēng)之為典型的經(jīng)典抗精神病藥物，主要作用于多巴胺2受體。而新型的非典型抗精神分裂癥藥物主要作用于五羥色胺、2A、2C以及多巴胺受體，所以從藥理學(xué)上而言，和傳統(tǒng)的經(jīng)典抗精神病藥明顯不同。藥物治療的優(yōu)點(diǎn)主要在于療效更理想、不良反應(yīng)相對(duì)而言更小。常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即將上市的魯拉西酮等，這些藥物中，效果比較好的包括奧氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等藥物，其中既有傳統(tǒng)的、經(jīng)典抗精神病藥，也有非經(jīng)典的抗精神病藥。具體如何選擇，主要在于患者的病情、患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件，綜合評(píng)估以后再?zèng)Q定用藥方案。心理治療對(duì)于精神分裂癥預(yù)后也非常重要，因?yàn)樵S多精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)治療以后，容易出現(xiàn)精神分裂癥后抑郁、社會(huì)支持不足、焦慮等表現(xiàn)，這時(shí)候的心理治療、心理輔導(dǎo)，也會(huì)起到很重要的作用?？祻?fù)治療是幫助患者回歸社會(huì)非常有效的治療方法。電休克治療，應(yīng)用于處于急性期精神分裂癥患者，興奮躁動(dòng)非常明顯，或者他出現(xiàn)了拒食、不吃飯、木僵的時(shí)候。電休克治療非常有效。電休克治療屬于物理治療的范圍，是上個(gè)世紀(jì)五六十年代發(fā)明的一種治療方式，一直沿用至今。是治療難治性精神分裂癥、沖動(dòng)易激惹的精神分裂癥，以及拒食型的單純精神分裂癥、木僵型精神分裂癥的首選治療方法之一。電休克治療的效果非常理想。